Cодержание статьи
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — признак кардинальных изменений в жизни, оставивших после пережитой травмы глубокие эмоциональные раны. Многие, столкнувшись с экстремальными событиями, продолжают переживать их снова и снова, даже когда опасность давно миновала. Постоянное чувство тревоги, навязчивые воспоминания, кошмары, избегание определённых мест или ситуаций нарушают привычный ритм жизни, мешают работать, строить отношения, просто жить. Это состояние затрагивает не только самого человека, но и его близких, создавая напряжение в семье, окружении. ПТСР объясняют не слабостью или неспособностью «взять себя в руки», а требующим лечения психическим расстройством.
Нашли похожие симптомы?
Проконсультируйтесь с врачом бесплатно. Поможем понять, чем опасен симптом и что делать, если уже плохо. Анонимно, бесплатно, врачи дежурят 24/7.
Посттравматическое стрессовое расстройство: что это такое

Посттравматическим стрессовым расстройством называют возникающее после события, травмирующего психику, тяжёлое психическое заболевание. Такое состояние может развиться независимо от возраста, пола или социального статуса. ПТСР формируется как естественная реакция психики на экстремальные обстоятельства, стресс, когда обычные механизмы психологической защиты не справляются с интенсивностью травматического опыта.
Патогенез посттравматического расстройства: что происходит в мозге
Когда человек переживает экстремальное событие, в его мозге активируются древние механизмы выживания. Амигдала — миндалевидное тело, которое можно сравнить с пожарной сигнализацией, мгновенно распознаёт угрозу, запускает каскад биохимических реакций. Она буквально «кричит» об опасности, заставляя мобилизовать все ресурсы для борьбы или бегства.
Гормональный ураган и гиппокамп
В этот критический момент происходит массивный выброс стрессовых гормонов — адреналина и кортизола. Организм превращается в машину для выживания: сердце начинает работать как мощный двигатель, дыхание учащается, мышцы напрягаются, готовые к действию. Вся энергия направляется на выживание, а процессы, не связанные с немедленной опасностью, временно отключаются.
Гиппокамп — структура мозга, ответственная за формирование обычных воспоминаний и помещение их в правильный временной контекст, под воздействием высокого уровня стрессовых гормонов начинает работать неправильно. Если представить память как архив, то гиппокамп — архивариус, который аккуратно каталогизирует каждое воспоминание, помечая его датой, местом и пометкой «это уже в прошлом». Во время травмы гиппокамп теряется и не может правильно «подшить» воспоминание в архив.
Формирование патологических нейронных связей
В результате такого сбоя травматическое воспоминание не становится обычным. Вместо этого оно «застревает» в эмоциональной части мозга в своём первоначальном виде — ярком, болезненном, настоящем. Это объясняет, почему люди с ПТСР во время флешбэков не просто вспоминают травму, а буквально переживают её заново, со всеми физическими ощущениями, эмоциями.
Префронтальная кора — «мудрый советник» нашего мозга, который обычно помогает анализировать ситуации рационально и контролировать эмоциональные реакции, также страдает от последствий травмы. Хронический стресс, постоянная активация системы тревоги приводят к нарушению связей между префронтальной корой и лимбической системой, которая продолжает «паниковать» даже тогда, когда реальной угрозы уже нет.
Нарушение работы нейротрансмиттерных систем
На биохимическом уровне происходят изменения в работе нейротрансмиттеров — химических веществ, которые обеспечивают связь между нервными клетками. Система серотонина, ответственная за настроение и чувство благополучия, начинает работать неправильно. Это объясняет, почему люди с ПТСР часто тревожатся, ощущают потерю интереса к жизни, испытывают депрессию. Норадреналин, который регулирует реакцию на стресс, внимательность, остаётся повышенным постоянно, заставляя всё время быть готовым к опасности.
Система ГАМК, основного тормозного нейротрансмиттера мозга, также даёт сбой. ГАМК можно сравнить с тормозами — она помогает снизить чрезмерную активность нервной системы, успокоиться. При ПТСР эти «тормоза» работают плохо, поэтому человек не может расслабиться даже в безопасной обстановке.
Влияние на вегетативную нервную систему
Травма воздействует на вегетативную нервную систему — «автопилот» организма, который контролирует дыхание, сердцебиение, пищеварение, другие физиологические функции. В норме эта система имеет два основных режима: симпатический (активация для действий) и парасимпатический (расслабление и восстановление). При ПТСР баланс нарушается. Симпатическая нервная система остаётся постоянно активированной. Это приводит к хроническим проблемам со сном, пищеварением, иммунитетом.
Эпигенетические изменения
Современные исследования показывают, что тяжёлая травма может вызывать эпигенетическую модификацию работы генов без структурной перестройки, изменение их активности. Участки ДНК, которые никогда не включились бы, могут начать работать. Особенно это касается генов, связанных с реакцией на стресс, работой иммунной системы. Удивительно, но эпигенетическая особенность может передаваться следующим поколениям, объясняя, почему у ближайших потомков людей с ПТСР даже без собственного травматического опыта отмечают повышенную чувствительность к стрессу.
Нейропластичность и возможность восстановления
Несмотря на серьёзность дисфункций, мозг обладает способностью к восстановлению, которая называется нейропластичность. Патологические нейронные связи, сформированные в результате травмы, можно «перепрограммировать» с помощью лечения.
Терапия работает с этими нейробиологическими механизмами. Психотерапия помогает создать здоровые нейронные пути, а медикаментозное лечение корректирует работу нейротрансмиттерных систем. Постепенно мозг учится отличать реальную угрозу от ложной тревоги, восстанавливается связь между эмоциональными и рациональными центрами, а система стресса возвращается к нормальному функционированию.
Понимание этих механизмов помогает осознать, что симптомы имеют чёткую биологическую основу, не являются проявлением слабости или недостатка воли. Это также объясняет, почему восстановление требует времени — мозгу нужно «переучиться», сформировать здоровые функциональные паттерны.
Нашли похожие симптомы?
Проконсультируйтесь с врачом бесплатно. Поможем понять, чем опасен симптом и что делать, если уже плохо. Анонимно, бесплатно, врачи дежурят 24/7.
Посттравматические стрессовые расстройства: причины развития
ПТСР развиваются после разных событий, стресса. Не каждый человек с травмирующим опытом в анамнезе, обязательно сталкивается с ПТСР, но с определёнными факторами связывают повышение рисков. Основные травмирующие события:
- массовые трагедии, теракты;
- военные операции, боевые действия;
- автомобильные или техногенные аварии, катастрофы;
- насилие, жестокое обращение;
- смерть близкого при трагических обстоятельствах;
- стихийные бедствия, природные катаклизмы;
- медицинские травмы, тяжёлые заболевания.
Боевое посттравматическое стрессовое расстройство — самый частый пример. Постоянное напряжение, угроза смерти, потеря товарищей, необходимость принимать быстрые решения в критических ситуациях создают идеальные условия для формирования травматического опыта.
Факторы риска, фоновые состояния
ПТСР связывают с ранее диагностированными психическими расстройствами, отсутствием поддержки в обществе, повторными травмами, личностными особенностями. Женщины статистически чаще подвержены ПТСР в связи с высокой вероятностью подверженности определённым видам травм.
Нашли похожие симптомы?
Проконсультируйтесь с врачом бесплатно. Поможем понять, чем опасен симптом и что делать, если уже плохо. Анонимно, бесплатно, врачи дежурят 24/7.
Посттравматические стрессовые расстройства: признаки у взрослых
Симптомы ПТСР разнообразны. Их разделяют на несколько основных групп. Знание об этих признаках поможет своевременно обратиться за медицинской помощью (см. табл).
«К сожалению, ПТСР — не просто плохие воспоминания. Это комплексное нарушение работы нервной системы, которое затрагивает душу и тело. Чем раньше мы начнём лечение, тем больше шансов на восстановление», – отмечает врач-психиатр, кандидат медицинских наук Екатерина Олеговна Стукалова.
Таблица. Основные группы симптомов ПТСР
Группа симптомов |
Проявления |
Повторное переживание |
Флешбэки, кошмары, навязчивые воспоминания |
Избегание |
Уклонение от триггеров, социальная изоляция |
Гиперактивация |
Бессонница, раздражительность, гипербдительность |
Негативные ментальные изменения |
Чувство вины, отчуждение, утрата интереса |
Симптомы повторного переживания проявляются внезапными яркими воспоминаниями о событии. Они возникают без предупреждения. Человек словно заново проживает травму, испытывая те же физические ощущения, вплоть до запахов, эмоции. Ночные кошмары становятся регулярными, нарушая нормальный сон и отдых.
Избегающее поведение проявляется в стремлении человека избежать любых напоминаний о травме. Это избегание определённых людей, мест, действий, разговоров, которые ассоциируются с травмой. Постепенно круг избегаемых ситуаций расширяется, существенно ограничивая жизнь человека.
Симптомы гиперактивации включают постоянное ощущение опасности, чрезмерную настороженность, готовность к защите. Человек может остро реагировать на громкие звуки, неожиданные движения или прикосновения. Концентрация внимания нарушается, появляется раздражительность, вспышки гнева.