Посттравматическое стрессовое расстройство: как справиться взрослым и детям

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Особенности посттравматических стрессовых расстройств у детей

Развивающийся мозг ребёнка реагирует на травматические события иначе, чем сформированная психика взрослого. Детская нервная система находится в процессе активного созревания. Области мозга, ответственные за регуляцию эмоций, память, способность к саморегуляции, у детей не полностью сформированы. Это делает их одновременно более уязвимыми к травматическим воздействиям и восприимчивыми к терапии.

Проявления в дошкольном возрасте

Дети в возрасте от трёх до шести лет не обладают достаточным словарным запасом и когнитивными способностями, чтобы описать свои переживания так же, как это делают взрослые. Вместо этого травма проявляется через изменения в поведении, которые могут показаться родителям странными или необъяснимыми.

Регрессивное поведение

Ребёнок, который уже научился пользоваться туалетом, может снова начать мочиться в постель. Тот, кто уверенно говорил предложениями, может вернуться к простым словам или даже лепету. Это происходит потому, что психика ребёнка пытается «откатиться» к более раннему, безопасному периоду жизни, когда травматического события ещё не произошло.

Игра дошкольников

Если обычно детская игра разнообразная, творческая, то после травмы ребёнок может часами повторять одни и те же сюжеты, связанные с пережитым. Например, ребёнок, переживший автомобильную аварию, может постоянно сталкивать игрушечные машинки, а переживший медицинскую процедуру бесконечно «лечить» кукол. Эта компульсивная игра представляет собой попытку психики переработать травматический опыт.

Нарушения сна

Ночные кошмары, страх темноты, невозможность заснуть без родителей — типичные проявления посттравматического стресса у малышей. Ребёнок может просыпаться с криками, но не помнить, что ему снилось, или описывать свои страхи отдельными словами: «монстры», «плохие люди», «боюсь».

Школьный возраст: особенности

Дети от семи до двенадцати лет уже обладают более развитыми когнитивными способностями и могут частично описать свои переживания, но их понимание происходящего ограничено. Травма часто проявляется через снижение школьной успеваемости.

Снижение концентрации

Значительная часть психической энергии ребёнка тратится на постоянное сканирование окружающей среды в поисках потенциальных угроз. Ребёнок может сидеть на уроке, но его мысли постоянно возвращаются к травматическому событию, или он чрезмерно реагирует на любые громкие звуки, неожиданные движения.

Соматические жалобы

Головные боли, боли в животе, тошнота без видимых медицинских причин становятся способом детского организма выразить психологический дискомфорт. Тело ребёнка буквально «говорит» о том, что его психика не может выразить словами. Многие родители водят таких детей по врачам, не подозревая, что корень проблемы лежит в психологической сфере.

Изменения в поведении

Бывают в сторону замкнутости, избегания, повышенной агрессивности. Ранее спокойный ребёнок может начать драться с одноклассниками, а общительный — избегать контактов. Эти изменения отражают внутреннюю борьбу ребёнка с последствиями травмы.

Подростковые реакции на травму

Подростковый возраст, пожалуй, самый сложный для диагностики и лечения ПТСР, поскольку нормальные возрастные изменения могут маскировать или усиливать симптомы травматического расстройства. Гормональные изменения, стремление к независимости, формирование собственной идентичности создают дополнительную нагрузку на психику, уже пострадавшую от травмы.

Рискованное поведение

У подростков ПТСР часто связан с попытками «заглушить» болезненные переживания, доказать себе, окружающим свою силу, неуязвимость. Это может проявляться в экстремальных видах спорта, нарушении правил дорожного движения, небезопасных сексуальных связях. Парадоксально, но стремление почувствовать себя живым и сильным приводит к ещё большему риску.

Депрессивные состояния

Очень опасны из-за высокого риска суицидов. У подростка преобладают чувства безнадёжности, вины за произошедшее, ощущение, что жизнь потеряла смысл. Самоубийство в какой-то момент кажется единственным способом прекратить внутренние страдания.

Употребление психоактивных веществ

Для многих подростков становится способом самолечения. Спиртное, наркотики, другие психоактивные вещества временно притупляют болезненные воспоминания, эмоции, создавая иллюзию облегчения. Однако такое «лечение» только усугубляет проблему, создавая риск развития зависимости.

Диагностические особенности детского посттравматического расстройства

Диагностика ПТСР у детей требует особого искусства, поскольку методы, разработанные для взрослых, часто неприменимы. Ребёнок не может точно описать свои симптомы или установить связь между ними и травматическим событием, поэтому психолог или психиатр должен стать настоящим детективом, собирающим информацию из разных источников.

Наблюдение за игрой

Становится одним из важнейших диагностических инструментов. Опытный детский психолог может многое понять о внутреннем мире ребёнка, наблюдая, как он играет с куклами, строит из конструктора или рисует. Повторяющаяся тема, агрессивный сюжет, избегание определённых игрушек дают ценную информацию о состоянии детской психики.

Взаимодействие с родителями, учителями

Взрослые постоянно находятся рядом с ребёнком, и могут заметить тонкие изменения поведения, настроения, привычек, которые сам ребёнок не осознаёт или не может описать. Анкетирование родителей, учителей помогает получить объективную картину функционирования ребёнка в разных средах. Иногда окружение само может стать источником травмы.

У детей симптомы ПТСР часто проявляются через недели или даже месяцы, а не сразу после события. Есть связь с особенностями детского восприятия времени, постепенным осознанием значимости произошедшего. Поэтому долгосрочное наблюдение становится частью диагностического процесса.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Виды и формы посттравматического стрессового расстройства

ПТСР классифицируют по разным критериям, что помогает специалистам выбрать наиболее эффективный подход к лечению каждого конкретного случая. Одна из основных градаций — по времени возникновения.

1. Острое. Проявления наблюдаются от одного до трёх месяцев.
2. Хроническое. Симптоматика продолжается больше трёх месяцев.
3. Отсроченное. Признаки расстройства замечают не раньше шести месяцев с момента травмы.

Острые посттравматические стрессовые расстройства часто бывают нормальными реакциями на экстремальные обстоятельства. Если признаки не уменьшаются со временем, а даже усиливаются, всё указывает на необходимость медицинского вмешательства.

Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство

Характеризуется устойчивыми проявлениями, которые вызывают существенные дисфункции в разных сферах жизни. Такое состояние требует комплексного длительного лечения с использованием разных терапевтических подходов.

Отсроченное расстройство

Возникает значительно позже события. Так происходит, когда защитные механизмы психики временно совладают с травмой, но под воздействием дополнительных стрессоров или жизненных изменений происходит декомпенсация.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Диагностика посттравматических стрессовых расстройств

Точную диагностику ПТСР необходимо проводить для назначения эффективной коррекции, предотвращения хронификации расстройств. Начинается с выяснения детального анамнеза: информации о событии, вызвавшем травму, времени манифестации проявлений, влиянии их на жизнь. Врачи или психологи оценивают случай по критериям международных классификаций.

Используют специализированные инструменты диагностики, опросники. Применяют шкалу оценки ПТСР, структурированные интервью, психологические тесты. Исключают психические расстройства другого генеза, которые часто имеют сходную симптоматику.

Диагностика у взрослых при подозрении на ПТСР оценивает поведение на работе, в семье, вне дома. Специалисты также учитывают сопутствующие расстройства: депрессию, тревожные расстройства, химические или иные зависимости.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Явные признаки: когда необходимо обращаться к врачам

Ранним визитом к психиатру, психологу или психотерапевту можно добиться большего успеха в терапии посттравматических стрессовых расстройств. Существуют чёткие критерии немедленной консультации специалиста. Критические симптомы:

• планы самоповреждения, суицидальные мысли;
• употребление алкоголя или наркотиков для облегчения симптомов;
• полная беспомощность в быту;
• агрессивное поведение по отношению к себе или окружающим;
• полная социальная изоляция на протяжении нескольких недель;
• галлюцинации или бредовые идеи;
• панические атаки с физическими симптомами.

Нельзя ждать, что симптомы исчезнут сами. Раннее вмешательство значительно улучшает прогноз, сокращает время восстановления. Обращаться к врачу необходимо, если симптомы сохраняются дольше месяца. С удвоенным вниманием относятся к случаям ПТСР с психическими расстройствами или зависимостями в анамнезе: вероятность осложнений возрастает, требуется комплексное вмешательство.

Родителям рекомендуют посетить психолога, если они наблюдают у ребёнка стойкое снижение успеваемости, дисфункциональное поведение, нарушенный сон, другие признаки эмоционального неблагополучия после душевной травмы.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Лечение посттравматических стрессовых расстройств

В лечении ПТСР применяют комплексный подход, сочетающий разные терапевтические методы. Психиатрия сегодня располагает действенными способами помощи, позволяющими значительно улучшить социальное функционирование и качество жизни.

У военнослужащих лечение посттравматического стрессового расстройства требует специализированных программ, учитывающих особенности военного опыта. Очень хороший результат показывает групповая терапия с участием других ветеранов.

Психотерапевтическое лечение

Используют методики КПТ (когнитивно-поведенческой терапии), EMDR (переработки и десенсибилизации движениями глаз), экспозиционной, групповой психотерапии. Психотерапия — базовый способ лечения ПТСР. В процессе занятий КПТ изменяются негативные паттерны и мысли, ассоциированные с травматизациями. EMDR хорошо работает с воспоминаниями.

Медикаментозная терапия

Используют для облегчения острой симптоматики, быстрого улучшения качества жизни пациента.

1. Антидепрессанты (СИОЗС).
2. Анксиолитики краткосрочного применения.
3. Препараты для стабилизации настроения.
4. Снотворные средства при необходимости.

Антидепрессанты помогают справиться с депрессивными проявлениями и тревогой, а другие препараты назначаются для коррекции конкретных симптомов.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация посттравматического стрессового расстройства направлена на восстановление всех аспектов жизни человека. Успешная реабилитация включает не только устранение симптомов, но и возвращение к работе, нормальному общению.

Программы реабилитации

Разрабатываются для каждого пациента на основании исследований, наблюдения. Важные компоненты — социальная адаптация, профессиональная реинтеграция, восстановление межличностных отношений.

Семейная терапия

Важна для реабилитации, поскольку ПТСР влияет не только на самого пациента, но и на его близких. Обучение членов семьи пониманию расстройства и способам поддержки значительно улучшает результаты лечения.

Долгосрочная поддержка

Может включать участие в группах взаимопомощи, продолжение амбулаторной терапии, регулярные консультации специалистов. Восстановление – это процесс, который занимает время, но даёт хорошие результаты.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Как мы помогаем

Наша клиника проводит комплексную коррекцию ПТСР. Мы понимаем важность работы с каждым пациентом с акцентами на особенностях жизненной ситуации, физическом, эмоциональном, психическом состоянии. Преимущества нашей клиники:

• специалисты с релевантным опытом;
• экспертность врачей в психотерапии, психиатрии;
• индивидуальный подход;
• методы терапии с доказанной эффективностью;
• конфиденциальность всех процедур;
• комплексные реабилитационные программы.

Предлагаем лечение у психиатра в стационаре, амбулаторно, а также вызов на дом для пациентов, которым трудно посещать клинику. Наши подходы основаны на создании безопасной терапевтической среды, где пациенты открыто говорят о своих чувствах. Протоколы лечения в нашей клинике соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Наши сотрудники регулярно повышают квалификацию, внедряют новые диагностические и терапевтические методики.

• Выездные бригады по всей РФ
• Приезжаем за 39 минут
• Профессионально окажем помощь

Заключение

При посттравматических стрессовых расстройствах требуется комплексное лечение. ПТСР — не признак слабости или недостаток характера. Это естественный ответ психики на экстремальные обстоятельства. Людям с ПТСР эффективно помогают современные диагностика и лечение. Залог успеха — раннее вмешательство, готовность соблюдать рекомендации врача, психолога.

Наша клиника предлагает диагностику, лечение, реабилитацию людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Не откладывайте заботу о своём психическом здоровье. Запишитесь на консультацию к психиатру по телефону горячей линии. Мы ждём вашего звонка круглосуточно