Депрессивный психоз: виды, симптомы и лечение

Депрессивный психоз – это тяжёлое психическое расстройство, сочетающее симптомы депрессии и психоза. В этом состоянии у человека возникают бредовые идеи, галлюцинации, искажённое восприятие реальности. Диагноз требует немедленной медицинской помощи и квалифицированного лечения. Без помощи врачей сильно ухудшается качество жизни. Последствия запущенного заболевания тяжелы – от инвалидности до попыток самоубийства. Запишитесь на консультацию уже сейчас – позвоните нам на горячую линию. Квалифицированные психиатры обеспечат конфиденциальность, комплексное обследование и лечение персонально под ваш случай.

Краткая справка о расстройстве

Патология, также известная как психотическая депрессия, представляет собой серьёзное психическое расстройство, сочетающее признаки депрессии и психоза. В отличие от обычной депрессии, при депрессивном психозе у человека наблюдаются галлюцинации или бред. Это означает, что он может видеть, слышать или верить в вещи, которые не являются реальными.

Депрессия проявляется в виде чувства глубокой печали, утраты интереса к жизни, усталости, нарушений концентрации внимания. К этим симптомам добавляются психотические проявления.

Причины заболевания до конца не изучены, но считается, что в его развитии играют роль генетические факторы, химический дисбаланс в мозге, стрессовые жизненные события. Диагностика этого состояния требует подробного обследования психиатром, так как важно отличить болезнь от других психических расстройств. Например, от шизофрении либо биполярного расстройства.

Лечение обычно включает комбинацию медикаментозной терапии (антидепрессанты с антипсихотиками) и психотерапии. Важно обратиться за профессиональной помощью при появлении симптомов. Своевременное, адекватное лечение может значительно улучшить качество жизни, предупредить фатальные осложнения. Даже депрессия без психоза может приводить к инвалидности, потере работоспособности, суициду или правонарушениям. Галлюцинации или бредовые идеи нарушают связь пациента с реальностью, делают его некритичным к собственным действиям. Последствия могут стать непоправимыми: нанесение серьёзного вреда окружающим или суицид.

Депрессивный психоз: что это просто и коротко

Подобное расстройство – это глубокая, изматывающая депрессия, которая сопровождается потерей связи с реальностью.

Обычная депрессия проявляется подавленным настроением, потерей интереса к жизни, усталостью, нарушениями сна, аппетита. При психозе к этим симптомам добавляются психотические проявления: галлюцинации (когда человек видит, слышит или чувствует то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения, не поддающиеся переубеждению).

Пациент часто бывает убеждён, что совершил ужасное преступление, что неизлечимо болен, а мир сокрушается по его вине. Галлюцинации бывают связаны с ощущением вины, никчёмности, безнадёжности. Это опасное состояние, требующее немедленного обращения к психиатру. Самостоятельно справиться невозможно. Итогом нередко становится попытка самоубийство из-за невыносимого чувства вины, безысходности либо тревоги.

Разница с маниакально-депрессивным психозом

Отдельная патология проявляется глубокой, угнетающей депрессией, сопровождающейся психотическими симптомами. Преобладает депрессивная фаза, а маниакальные эпизоды отсутствуют.

Заболевание маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) – это циклическое чередование маниакальных эпизодов с депрессивными. Маниакальные характеризуются повышенным настроением, гиперактивностью, бессонницей, бредом величия, импульсивностью. Депрессивные эпизоды проявляются подавленным настроением, утратой интереса, усталостью. Психотические признаки проявляются редко.

Ключевое отличие – присутствие маниакальных эпизодов в биполярном расстройстве, которые отсутствуют при отдельном нарушении. Кроме того, психотические симптомы при биполярном расстройстве могут возникать как в маниакальной, так и в депрессивной фазе, в то время как при отдельном нарушении они ограничены депрессивным состоянием. Диагностика опирается на анамнез и клиническую оценку, позволяя определить характер и чередование аффективных состояний.

Фазы

Течение может иметь несколько фаз, каждая из которых также имеет конкретные черты.

Лечение обязательно содержит медикаментозную терапию, психотерапию, социальную реабилитацию. Важно начать лечиться как можно раньше, чтобы предотвратить хронизацию заболевания, улучшить прогноз.

Лечение депрессивного психоза

Патология требует расширенной схемы, направленной на стабилизацию настроения, устранение психотических проявлений, восстановление социального функционирования пациента. Самолечение опасно для жизни и здоровья. Препараты упоминаются нами в ознакомительных целях.

Фармакотерапия является краеугольным камнем лечения. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), часто назначаются в сочетании с антипсихотиками. Антипсихотики помогают контролировать бред с галлюцинациями. Реже может потребоваться применение электросудорожной терапии (ЭСТ) для быстрого облегчения тяжёлых симптомов, особенно если фармакотерапия оказывается неэффективной или пациент находится в остром состоянии.

Психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), играет важную роль в долгосрочном лечении. КПТ помогает подопечным выявлять и изменять негативные мыслительные паттерны и поведенческие реакции, связанные с расстройством. Поддерживающая персональная и групповая психотерапия могут помочь пациентам справиться с социальной изоляцией.

Важным аспектом будет создание поддерживающей среды для пациента, включающей участие семьи, друзей. Психообразование для близких помогает им понять природу заболевания, научиться эффективно поддерживать пациента в процессе выздоровления.

Тщательный мониторинг состояния и корректировка плана лечения в зависимости от реакции на терапию – ещё один ключ к успешному исходу. Длительное поддерживающее лечение может потребоваться для предотвращения рецидивов, поддержания стабильного состояния.

Явные признаки, когда обращаться к врачу

Нарушение требует немедленного вмешательства специалиста, поскольку значительно ухудшает качество жизни, может привести к опасным последствиям.

Явные признаки расстройства:

• чувство отчаяния, безысходности, отсутствие интереса к жизни и привычным занятиям;
• галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные);
• бред (чаще всего вины, никчёмности, ипохондрический бред);
• нарушения мышления (бессвязность, разорванность);
• ступор, мутизм (проще говоря, «уход в себя», необычные движения или позы);
• суицидальные мысли, намерения.

Последний симптом наиболее опасен и требует немедленной госпитализации.

Если вы испытываете одновременно симптомы депрессии и психоза, необходимо немедленно записаться к психиатру или вызвать скорую психиатрическую помощь на дом. Наша клиника соблюдает анонимность: врачи приезжают в обычной одежде, на машине без медицинских символов.

Не стоит ждать, пока состояние ухудшится. Раннее обращение к врачу и своевременное начало терапии значительно повышают шансы выздороветь, предотвращают развитие тяжёлых осложнений.

Как мы помогаем

Частная клиника «Гармония» – это более 65 лет успешной работы. Предлагаем:

• лечение в стационаре;
• оборудование экспертного класса;
• более 20 check-up программ.

Даём гарантию анонимного обращения. Мы не копим персональные данные подопечных, а в документах отражаем только указанное имя с первой буквой фамилии. Не передаём сведения третьим лицам, в том числе родственникам или руководству пациентов.

Также гарантируем персональную схему лечения для обратившегося. Наш опыт в терапии психических расстройств позволяет проводить точную, расширенную диагностику, подстраивать лечение под конкретный случай. Не тяните с обращением: симптомы не проходят самостоятельно, а самолечение только усугубит состояние. Наши сотрудники – опытные психиатры с человечным, отзывчивым отношением к любому подопечному.

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз, более известный как биполярное аффективное расстройство (БАР), представляет собой сложное психическое состояние с циклическими колебаниями настроения между периодами мании и депрессии. Эти эпизоды, сильно отличающиеся от обычных перепадов настроения, существенно влияют на мышление, поведение, энергию, способность функционировать в быту.

Маниакальная фаза проявляется чрезмерно приподнятым настроением, эйфорией, повышенной энергией, бессонницей, ускоренным мышлением и речью, импульсивностью, часто – бредовыми идеями величия или всемогущества. В этом состоянии человек может принимать необдуманные решения, тратить деньги безрассудно, вступать в рискованные связи, испытывать трудности с концентрацией внимания.

Депрессивная фаза проявляется подавленностью, усталостью, потерей интереса к жизни, чувством вины, нарушениями сна, аппетита, суицидальными мыслями. Пациенты часто жалуются, что стали замкнутыми, апатичными, неспособными получать удовольствие от ранее любимых занятий.

Диагностика биполярного расстройства требует подробного психиатрического обследования, включающего анализ истории болезни, оценку текущего психического состояния, исключение других возможных причин болезни. Лечение, как правило, включает комбинацию медикаментозной терапии (нормотимики, антидепрессанты, антипсихотики) и психотерапии. Своевременная диагностика с комплексным лечением позволяют значительно улучшить качество жизни подопечных, предотвратить непоправимые осложнения.

Причины маниакально-депрессивного психоза

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, однако считается, что ключевую роль играют генетическая предрасположенность, нейрохимический дисбаланс в мозге, стрессовые жизненные события.

1. Генетическая предрасположенность. Люди, имеющие родственников с биполярным расстройством, имеют повышенную вероятность развития этого заболевания. Исследования генома выявили несколько генов, связанных с повышенным риском развития БАР, хотя ни один из генов не становится единственной причиной.
2. Нейрохимические факторы. Дисбаланс нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, в головном мозге играет важную роль в развитии БАР. Считается, что избыток или недостаток этих веществ может вызвать колебания настроения, характерные для БАР.
3. Структурные и функциональные изменения в головном мозге. Исследования с использованием нейровизуализации выявили различия в активности и структуре некоторых областей головного мозга у пациентов с БАР. Эти изменения могут затрагивать области, ответственные за регуляцию настроения, эмоций, когнитивных функций.
4. Психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные события, такие как травмы, потеря близких, финансовые проблемы или злоупотребление психоактивными веществами, могут провоцировать развитие или обострение БАР у людей с генетической предрасположенностью.

Причины патологии сложны, многогранны. Комбинация генетических, нейрохимических, психосоциальных факторов может играть роль в развитии этого расстройства. Дальнейшие исследования необходимы для полного понимания механизмов развития, разработки более эффективных методов терапии.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная фаза проявляется повышенным настроением, энергичностью, активностью. Пациент чувствует себя всемогущим, неуязвимым, способным на великие дела. Характерны ускоренная речь, скачки мыслей, отвлекаемость, снижение потребности во сне. Часто наблюдается импульсивное поведение, принятие необдуманных финансовых решений, рискованные сексуальные контакты. Человек может быть раздражительным, агрессивным, склонным конфликтовать. В тяжёлых случаях возможны галлюцинации, бредовые идеи величия.

Депрессивная фаза, напротив, характеризуется подавленным настроением, потерей интереса к жизни, снижением энергии, активности. Пациент испытывает чувство вины, ничтожности, безысходности. Нарушается сон, аппетит, появляется утомляемость, трудности с концентрацией внимания. Возможны мысли о смерти, самоубийстве. Человек становится замкнутым, избегает общения, теряет интерес к прежним увлечениям.

Диагностика требует обстоятельного анализа клинической картины, изучения анамнеза, исключения других заболеваний. Лечение включает фармакотерапию (нормотимики, антидепрессанты, антипсихотики) и психотерапию. Раннее начало лечения с регулярным наблюдением у психиатра позволяют контролировать симптомы, улучшить качество жизни.

Если вы заметили у себя признаки маниакально-депрессивного психоза, не стоит паниковать. Запишитесь на приём к врачу-психиатру. Чем раньше вам помогут, тем благоприятнее прогноз. Горячая линия нашей клиники бесплатная и работает круглосуточно.

Реактивный депрессивный психоз

Эта патология представляет собой тяжёлое психическое расстройство, возникающее в ответ на острое психотравмирующее событие или длительный хронический стресс. В развитии реактивного психоза доминируют внешние факторы.

Пациенты отмечают: «Дни были наполнены глубокой тоской, ощущением безысходности, апатией. Куда-то ушла вера в будущее. В голове постоянное самообвинение. Чувствуешь себя списанным материалом, никому не нужным ничтожеством, ошибкой природы». Могут наблюдаться нарушения сна либо аппетита, ухудшение качества внимания, памяти.

Однако в отличие от «классической» депрессии при реактивном психозе часто есть элементы психотической симптоматики. Это могут быть:

• бредовые идеи (например, бред вины, бред обнищания);
• галлюцинации (чаще слуховые, комментирующего или обвиняющего характера);
• деперсонализационно-дереализационные расстройства.

Выраженность психотических симптомов – от лёгких эпизодических переживаний до развёрнутой психотической картины.

При диагностике важно установить связь между психотравмирующим событием и появлением симптомов. Дифференциальная диагностика проводится с эндогенными депрессиями, шизоаффективным расстройством, другими психическими патологиями.

Лечение тоже сочетает фармакотерапию, психотерапию, социальную реабилитацию. Антидепрессанты с антипсихотиками назначаются для купирования депрессивной и психотической симптоматики. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая или психодинамическая, направляется на на переработку психотравмирующего опыта, формирование адаптивных копинг-стратегий, восстановление психологического равновесия. Важную роль играет поддержка от близких, а также участие в группах поддержки.

Типы

Реактивный депрессивный психоз – это болезнь, имеющая свои типы. Они классифицируются по тяжести и характеру проявлений.

Своевременное, адекватное лечение позволяет значительно улучшить прогноз, вернуть пациента к полноценной жизни.

Диагностика

Диагноз «реактивный депрессивный психоз» ставится, когда депрессия возникает в непосредственной связи с идентифицируемым стрессовым событием или травмой. Реактивная депрессия имеет чёткую причинно-следственную связь с определённой ситуацией.

Для постановки диагноза необходимо соответствие состояния нескольким критериям.

1. Должно быть чётко определённое стрессовое событие, которое предшествовало началу депрессивного эпизода.
2. Депрессивные признаки должны быть достаточно выраженными и продолжительными, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного эпизода согласно диагностическим руководствам.
3. Должна быть установлена временная связь между стрессовым событием и началом депрессивных симптомов. Обычно симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев после стрессового события. Важно исключить другие возможные причины расстройства, такие как органические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами или другие психические нарушения.

Диагноз ставится психиатром или врачом-психотерапевтом на основании клинического интервью, оценки симптомов, исключения других возможных причин депрессии. Лечение обычно включает психотерапию и, в некоторых случаях, антидепрессанты. Целью лечения становится помощь пациенту справиться со стрессовым событием, уменьшить депрессивные проявления, восстановить нормальное функционирование.

Клиническая картина

Клиническая картина включает классические симптомы депрессии, такие как подавленное настроение, ангедония (потеря интереса к ранее приятным занятиям), снижение энергии, нарушения сна и аппетита, чувство вины, собственной никчёмности. Но в случае реактивного психоза эти признаки обычно выражены гораздо интенсивнее. Состояние сопровождается психотическими проявлениями.

Психотические симптомы могут меняться от лёгких до тяжёлых, включать галлюцинации (чаще слуховые, связанные с психотравмирующим событием), бредовые идеи, деперсонализацию, дереализацию (чувство отчуждённости от себя, окружающего мира). Пациенты могут быть дезориентированы во времени или пространстве, испытывать трудности с принятием решений.

Связь между психотравмирующим событием и развитием психоза обычно очевидна, легко прослеживается. Пациент часто рассказывает о травматическом опыте, переживает его заново, демонстрирует сильную эмоциональную реакцию на воспоминания о нём.

Есть ли гендерные различия

Хотя основные диагностические критерии едины для обоих полов, существуют нюансы в клинической картине и течении заболевания.

У женщин расстройство чаще проявляется симптомами депрессии: повышенной сонливостью, перееданием, эмоциональной лабильностью. Выражены тревога, ипохондрические переживания, склонность к самообвинениям. Женщины более склонны к суицидальным мыслям и попыткам, хотя завершенные суициды чаще встречаются у мужчин. Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, беременностью или менопаузой, могут усугублять симптомы депрессии, влиять на эффективность лечения.

У мужчин болезнь часто маскируется под злоупотребление алкоголем или наркотиками, агрессивное поведение, социальную изоляцию. Они менее склонны к признанию своих проблем и обращению за помощью, что затрудняет диагностику, усложняет лечение. Суицидальные попытки у мужчин часто более спланированы и приводят к летальному исходу. Важную роль играет социально-культурный фактор: от мужчин ожидают сдержанности, силы, что может мешать выражению эмоций, обращению за психологической поддержкой.

В терапии необходимо учитывать гендерные особенности. Женщинам чаще требуются антидепрессанты, влияющие на серотониновую систему, и психотерапия, направленная на разрешение внутриличностных конфликтов, повышение самооценки. Мужчинам важна поддержка в преодолении зависимости (при её наличии), обучение стратегиям управления стрессом. Важно помнить, что персональный план терапии, независимо от пола, становится ключевым фактором выздоровления.

Стадии реактивного депрессивного психоза

Расстройство, возникающее как ответ на тяжёлую психотравмирующую ситуацию, разворачивается в несколько последовательных стадий, каждая из которых имеет свои клинические проявления.

Заметив тревожные симптомы, сразу запишитесь к врачу-психиатру. Устранить расстройство бесследно легче на первых фазах. Помощь опытных врачей улучшает качество жизни, самочувствие, возвращает надежду на лучшее будущее.

Классификация реактивных депрессивных психозов

Классификация состояний требует учёта тяжести и длительности травмирующего воздействия, преморбидных особенностей личности, клинической картины заболевания.

На основании доминирующих симптомов и патогенетических механизмов выделяют несколько основных типов расстройства.

1. С аффективной доминантой. В этом случае на первый план выходят выраженные симптомы тоски, отчаяния, подавленности, тревоги. Мысли о самоубийстве могут быть частыми, навязчивыми.
2. С идеаторной заторможенностью. Отличается резким снижением психической активности, замедлением мышления, ухудшением концентрации внимания, памяти. Пациенты с трудом воспринимают новую информацию, испытывают затруднения в принятии решений.
3. С ипохондрическими проявлениями. Для этого типа характерна фиксация на физическом здоровье, убеждённость в наличии тяжёлого неизлечимого заболевания, несмотря на отсутствие объективных признаков. Пациенты часто посещают врачей, подвергаются ненужным медицинским обследованиям.
4. С истерическими чертами. Проявляется демонстративностью, театральностью эмоций, стремлением привлечь к себе внимание. Могут наблюдаться конверсионные симптомы, такие как параличи или нарушения зрения.

Наконец выделяют смешанные формы, в которых сочетаются симптомы различных типов. Но такая классификация условна и зависит от клинического опыта, теоретических взглядов исследователей. Тем не менее она позволяет более точно диагностировать состояние пациента, разработать индивидуальный план терапии.

Влияние алкозависимости на возникновение и течение расстройства

Помимо физических и психических нарушений алкоголизм значительно повышает риск развития реактивного депрессивного психоза.

Патология может быть существенно усугублена и модифицирована при сопутствующем алкоголизме. Алкоголь, выступая депрессантом, прямо влияет на нейротрансмиттерные системы мозга, отвечающие за регуляцию настроения. Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению этих систем, делая человека более уязвимым к развитию депрессивных состояний.

Влияние алкоголизма на течение расстройства проявляется:

• в утяжелении симптоматики;
• увеличении продолжительности эпизодов;
• снижении эффективности лечения.

Алкогольная интоксикация или абстинентный синдром способны маскировать или имитировать симптомы депрессии, что затрудняет диагностику, выбор терапевтической стратегии. Пациенты часто демонстрируют более выраженные суицидальные тенденции, что требует особенного внимания.

Социальные последствия алкоголизма, такие как потеря работы, разрыв отношений или финансовые трудности, сами по себе могут становиться дополнительными психотравмирующими факторами, провоцирующие развитие или поддержание депрессивного состояния. Комплексное лечение таких пациентов должно включать не только медикаментозную терапию, но также психотерапевтическую помощь, ориентированную на преодоление алкозависимости, адаптацию к новым условиям жизни.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз при реактивном депрессивном психозе, как правило, более благоприятный, чем при эндогенных депрессиях. Это связано с тем, что наличие чёткой внешней причины часто позволяет определить источник стресса, сосредоточиться на его устранении или адаптации к нему. Исход заболевания зависит от многих составляющих, включая интенсивность психотравмирующего события, личностные особенности пациента, своевременность и адекватность лечения.

В большинстве случаев при верно подобранной терапии и поддержке болезнь имеет тенденцию к самоограничению. Симптомы, включая подавленное настроение, тревогу, нарушения аппетита и сна, постепенно регрессируют за несколько месяцев. Важную роль играет психотерапия, направленная на переработку травматического опыта, развитие копинг-стратегий. Медикаментозное лечение антидепрессантами и, если нужно, анксиолитиками помогает стабилизировать эмоциональное состояние, облегчить психотерапевтическую работу.

Риски

Несмотря на относительно благоприятный прогноз, существует риск хронизации депрессии или развития других психических расстройств, особенно если психотравмирующая ситуация продолжается или повторяется. Поэтому после купирования острого состояния важно продолжать наблюдение за пациентом, при необходимости проводить поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов. Ключевыми элементами благоприятного исхода становятся раннее обращение за медицинской помощью, активное участие пациента в лечении, поддержка со стороны близких.

Заключение

Важно понимать, что тяжёлое заболевание требует немедленного обращения к врачу. Без лечения состояние может быстро ухудшиться, приводя к социальной изоляции, суицидальным мыслям и попыткам, а также другим опасным последствиям.

Верно подобранное лечение может значительно улучшить состояние, вернуть человека к полноценной жизни, предотвратить дальнейшие осложнения. Не стоит бояться обращаться за помощью – ранняя диагностика и своевременное лечение являются залогом выздоровления.

Вы можете получить услуги психиатра на дому или в клинике, вылечить своё заболевание с нашей поддержкой. Для записи на приём или вызова бригады позвоните на нашу горячую линию +7 (863) 303-36-07. Это бесплатно. Мы работаем ежедневно, без выходных. Ответим на любые ваши вопросы по лечению. Гарантируем конфиденциальность.