Медицинская реабилитация после Covid-19 в Ростове-на-Дону: какие процессы происходят после коронавируса?

По отчетам врачей и специалистов, работающих с лечением коронавирусных инфекций, после излечения коронавируса проблемы не заканчиваются. Никто после вируса не выходит здоровым человеком. Коронавирус не проходит без последствий, как минимум – люди испытывают легкое недомогание в течение 2-3 месяцев после негативного теста.

Точные механизмы влияния коронавируса на человеческое состояние пока остается неизученным до конца. Но исследователи в области медицины точно знают, что постковидный синдром существует, и с его последствиями пришлось столкнуться множеству пациентов. Он дает различные осложнения:

• астенический синдром – это слабость, головокружение, бессилие;
• потеря трудоспособности;
• нарушения сна – прослеживается инсомния или сонливость в дневное время;
• нарушение когнитивных функций – страдает память, внимание и интеллект;
• сбои в работе сердца: аритмия, брадикардия, тахикардия;
• одышка, тяжелое дыхание;
• скачки артериального давления;
• сбои в работе органов пищеварения: изжога, тошнота, диарея, задержка стула;
• конъюктивит;
• депрессивное расстройство.

В тяжелых случаях наблюдаются:

• тромбозы;
• фиброзы легких;
• гангрена конечностей;
• инсульт;
• инфаркты.

Если человек тяжело переносил вирусную инфекцию, иногда случается инвалидизация – потеря трудоспособности навсегда. Например, вследствие потери конечностей на фоне гангрены.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после отрицательного теста. Медицинская реабилитация после Covid позволит быстро восстановиться и избежать большинства серьезных последствий.

Постковидный синдром: психические расстройства и проблемы

По данным американских исследований, 20% пациентов после выздоровления от коронавирусной инфекции в течение 3 месяцев испытали:

• панические атаки;
• тревожное расстройство;
• депрессивные симптомы.

Еще у более чем 50% пациентов врачи после болезни зафиксировали минимум один симптом психиатрического профиля. Это дает основания полагать, что страдает не только физическое состояние и форма, но и психиатрический статус пациента.

Нередко люди обращаются на прием или за консультациями опытных психотерапевтов автономно. Они не рассказывают о том, что недавно перенесли Covid, потому что не связывают этот опыт с нынешним состоянием. Но сбор анамнеза быстро выявляет причину психологического дискомфорта. Ее нужно учитывать в рамках лечения. Оптимальным решением в таких случаях становится лечебный санаторий с реабилитацией после Ковида.

Людей после выздоровления обычно беспокоят следующие симптомы.

Паника

Она накатывает внезапно и не в самых подходящих ситуациях. Человек идет на работу и внезапно мир обрушивается на него. Это случается на улице, в общественном транспорте, в очереди за кофе и в других неожиданных местах.

Неожиданный и сильный характер приступа показывает, что это панические атаки. Они длятся 5-10 минут, иногда затягиваются до 30 минут. Угрозы здоровью и жизни они не несут, но в момент припадка человека преследует страх смерти. Кажется, что сейчас наступит летальный исход из-за большого сердечного приступа или человек сойдет с ума. Увеличивается вентиляция легких, учащается пульс, нарастает тревога, появляется одышка и жуткий страх.

Точный механизм формирования панической атаки неизвестен. Исследователи отмечают, что они часто появляются на фоне длительных переживаний, серьезного стресса (кстати, коронавирус тоже выступает стрессовым фактором для организма). При отсутствии лечения и изменений панические атаки повторяются, они способны серьезно снизить качество жизни человека.

Депрессивные симптомы

Депрессия проявляется подавленностью, сниженным эмоциональным фоном, нарушением зрения (цвета блекнут, мир предстает в серых тонах), астеническим синдромом. Человек становится апатичным, вялым, подавленным. По вечерам он лежит без сил. Заниматься ничем не хочется. Интерес к жизни пропадает.

Клиническая депрессия способна довести до самоубийства или психоза, поэтому ее необходимо лечить. Переболеть и забыть не получится, нужна квалифицированная помощь.

Заболевание возникает в результате сбоя в нейромедиаторном обмене головного мозга. Катастрофически не хватает серотонина и других гормонов удовольствия. То есть в основе подавленности лежит не лень, а биологические причины. Человек хочет радоваться жизни, но не может. Постковидный синдром тоже способствует этим разладам, потому что вирус оказывает системное воздействие. Он поражает одновременно многие системы организма.

Нарушение аппетита, сна, трудоспособности – это тоже триада депрессивного расстройства. Вы начинаете кушать много или слишком мало, спать с перерывами, или страдаете бессонницей. Работать становится тяжело – интеллект и мышление заметно снижаются.

Тревожные расстройства

На фоне коронавируса возникают сбои в работе нервной системы, что легко выявляется при диагностике. Возникает сильная тревога и беспокойство, человек постоянно находится во взволнованном состоянии, появляются страхи. Возникает замкнутый круг – искусственная тревога приводит к соматическим заболеваниям и неврозам. Те, в свою очередь, усугубляют психическое состояние пациента.

Следует отметить, что в последние несколько месяцев врачи фиксируют внезапные смерти пациентов, которые выздоровели от Covid-19. Внезапно останавливается сердце, причем жертвами становятся и молодые люди, которые перенесли заболевание легко. Смерть наступает и через неделю после выздоровления, и через месяц-два. Причины пок неизвестны.

Центр реабилитации Ковид: процедуры и терапия

На данный момент известно, что коронавирусная инфекция тяжело переносится людьми, которые имели:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• заболевания легких;
• заболевания крови.

Наступают некоторые осложнения:

• декомпенсация функциональности внутренних органов;
• аритмия;
• миокардит;
• инсульт;
• инфаркт.

К счастью, на момент возникновения осложнений пациенты обычно находятся в больнице, что позволяет немного снизить риски и предотвратить осложнения.

Такая картина формируется в результате системного воздействия вируса на организм. Известно, что иммунитет и ЦНС взаимосвязаны, и их управление организмом происходит благодаря слаженной работе:

• нейропептидов;
• цитокинов.

Ранее исследования показали, что ввод цитокинов провоцирует депрессию ЦНС и мышечное недомогание. Подобный эффект терапевты наблюдают при коронавирусной картине. Депрессивное расстройство провоцирует выброс кортизола, адреналина и норадреналина, что приводит к подавлению иммунитета. То есть получается, что вирус одновременно агрессивно нападает на ЦНС, и блокирует функции иммунитета, чтобы он не смог защититься от атаки.

Реабилитация после Ковид проводится сразу, иногда в процессе выздоровления. Важно не упустить время. Это комплекс специальных услуг:

• в целях профилактики осложнений;
• в целях минимизации последствий перенесенного коронавируса;
• в целях улучшения психического здоровья.

Центр реабилитации Ковид – это новое отделение, в котором работает группа опытных врачей. Деятельность соответствует нормам Минздрава. Пациентам предлагается психическое и физическое восстановление от постковидного синдрома.

Если пациент находится в отделении интенсивной терапии, им займутся профессиональные врачи с целью купирования и профилактики:

• тромбоза;
• пролежней;
• атонии мышечных тканей.

Реабилитационный курс можно получить, когда пациент еще находится на вентиляции легких в стационаре. Своевременная терапия показывает хорошие результаты уже через несколько дней. Больные получают:

• респираторную гимнастику;
• лечебную гимнастику;
• персональные занятия с реабилитологами.

Получить направление в России на реабилитацию также можно от лечащего врача. В арсенале у врачей реабилитации – целый комплекс различных инструментов: вертикализаторы, мотомеды, тренажеры, аппаратная физиотерапия. Перечисленные методы помогают человеку быстрее выйти из патологического состояния, разработать мышцы, заняться дыханием.

Следующий этап – психологическая реабилитация. Она проводится обязательно. Дело в том, что пациенты сильно страдают от коронавируса в следующем плане:

• патологическое снижение когнитивных функций: нельзя запомнить важную информацию, тяжело думать, включать логику, страдает интеллект, умственные навыки и способности;
• страх смерти. Он порой доводит человека на больничной койке до панических атак и формирования фобий. Мысли о смерти не покидают пациента – он напуган историями о коронавирусе, массовой истерией, материалами СМИ, количеством смертей в статистике. Ему кажется, что он тоже станет частью статистики, и его пугает эта перспектива. Страх в чем-то является естественным, природным механизмом, но когда он становится сильным и перманентным, психологическое состояние человека заметно страдает;
• стресс. Организм испытывает стресс и дает реакцию – это соматические, вегетативные последствия, психоэмоциональные переживания. Не стоит думать, что стресс влияет только на ваше настроение. Он бьет по всему организму, в частности – снижает функциональность иммунной системы;
• депрессия. Выше описан механизм возникновения депрессивных симптомов при вирусе. Клиническая депрессия – это опасное состояние, а не выдумка писателей. Ее необходимо лечить у психотерапевта;
• тревога, неврозы. Формируются на фоне депрессий и стрессогенной обстановки.

Проблема в том, что пациенты теряют надежду, они ощущают собственную никчемность, беспросветность и тоску. Они не верят, что смогут справиться с коронавирусом, и легко поддаются пессимизму.

Психореабилитологи помогут человеку поверить в себя, принять болезнь и начать борьбу с чистого листа. Они найдут слова утешения, убедят в важности реабилитационных мероприятий.

1. Из-за гипоксии, спровоцированной коронавирусом, нарушаются когнитивные  функции головного мозга. В первую очередь после стабилизации физического состояния, врачи инициируют разгадывание загадок, кроссвордов, ребусов и решение других задачек. Это помогает человеку тренировать мозг, быстрее восстанавливаться.
2. Занятия с кинезиотерапевтом, которые позволяют улучшить двигательную активность, развивать моторику. Эти сеансы тоже приводят к улучшению кровообращения в головном мозге.
3. В целях лечения депрессии назначается когнитивно-поведенческая терапия, антидепрессанты. Главным образом подбираются препараты последнего поколения, которые отличаются минимальным количеством подобных эффектов. Дополнительно назначаются другие процедуры.
4. Против панических атак и тревоги назначаются успокоительные средства, психотерапия. Они хорошо устраняют факторы тревоги, помогают разобраться в состоянии, поймать причины страха.