Алкогольный психоз: виды, симптомы и лечение

Этиловый спирт – ядовитое вещество, влияющее на психику. Алкогольный психоз представляет собой опасное осложнение чрезмерного употребления спиртного. К проявлениям относятся потеря ориентации, враждебность, зрительные и слуховые обманы, бредовые идеи, сильное чувство беспокойства. В частной наркологической клинике «Гармония» можно пройти анонимное обследование и лечение психотических состояний. Для вызова психиатра на дом и записи на приём работает бесплатная горячая линия +7 (863) 303-36-07. Дежурим круглосуточно.

Симптомы алкогольного психоза

Длительное злоупотребление алкоголем может привести к психотическим расстройствам. Перегруженный токсинами, образующимися в процессе распада этанола, организм уже не способен поддерживать адекватное функционирование. Это приводит к потере связи с окружающей действительностью, проявляющейся в виде галлюцинаций, бреда, неконтролируемой агрессии, утраты самообладания. Чаще всего возникают зрительные или слуховые галлюцинации, делающие пациента раздражительным, тревожным и потенциально опасным для себя либо окружающих. Нередко встречаются бредовые идеи, такие как бред преследования, ревности или величия.

Состояние прогрессирует постепенно, проходя несколько этапов. При начальной стадии алкогольного психоза идёт накопление токсинов, дестабилизирующих нервную систему. Нарушается усвоение необходимых веществ, развивается кислородное голодание мозга и других органов.

Второй этап отличается возникновением зрительных образов, дезориентацией и нарушением передачи нервных сигналов. Подобные симптомы обусловлены высоким содержанием токсичных веществ в головном мозге, что разрушает его клетки. Пациенту становится трудно ориентироваться во времени и пространстве, контролировать собственные движения.

Последняя стадия знаменуется необратимыми изменениями в психике и поведении. Симптомы становятся ярко выраженными, острыми, что требует немедленного вмешательства медиков.

Прогнозы алкогольных психозов зависят от своевременности обращения к врачу, тяжести расстройства, стадии алкоголизма, сопутствующих патологий здоровья. Важно не допустить последнюю стадию АП с необратимыми психическими переменами.

Причины возникновения алкогольного психоза после запоя

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками может стать триггером серьёзных психических нарушений. Значительные дозы алкоголя оказывают подавляющее воздействие на нервную систему и негативно влияют на обменные процессы. Существуют и другие факторы-провокаторы.

Причины алкогольного психоза

Все эти факторы являются веским основанием для обращения к врачу и отказа от употребления алкоголя. Пренебрежение своим состоянием чревато трагическими последствиями.

Клиническая картина зависит от степени интоксикации, индивидуальных особенностей организма. Важно знать, как проявляется алкогольный психоз после запоя, чтобы вовремя вызвать помощь. Наша горячая линия бесплатная и работает без выходных.

Виды алкогольных психозов

Острые психотические эпизоды встречаются довольно часто. Их классифицируют, основываясь на глубине поражения сознания. Возможные исходы: от астенического состояния с последующим полным восстановлением до временного снижения когнитивных функций, стойкого психоорганического или корсаковского синдрома.

Классификация алкогольных психозов широка. К примеру, острый алкогольный параноид, как правило, развивается на втором этапе алкозависимости, чаще всего после длительного периода злоупотребления спиртным. Основной признак – бредовые идеи, обычно сопровождаемые интенсивным чувством страха и предчувствием скорой кончины. Дополнительные симптомы включают тревожное ожидание, попытки бегства и мольбы о помощи. Обычно такие больные не проявляют агрессивного или саморазрушительного поведения.

Продолжительность такого параноида не превышает 10–11 дней. Нарушения сознания, такие как амнезия, отчуждение или дезориентация, обычно отсутствуют.

Есть также острый алкогольный галлюциноз, характеризующийся преобладанием бреда преследования, который возникает во время похмелья после запоя. Могут наблюдаться немногочисленные слуховые галлюцинации. Сознание остается ясным. У некоторых пациентов доминирует депрессивная составляющая. Человек чувствует себя угнетённым и подавленным. Он слышит голоса, которые его в чем-то обвиняют.

Для формы с обманами чувств характерны:

• бред преследования, сопровождающийся вербальными галлюцинациями;
• бред воздействия, включающий внешнее влияние или инструментальные манипуляции;
• аномальные телесные ощущения;
• бред воздействия в сочетании с реальными искажениями восприятия.

В наиболее выраженной фазе алкогольного психоза отмечается незначительное помрачение сознания. Оно проявляется в виде нарушений концентрации внимания, отстранённости, частичной потери памяти о пережитом во время помрачения.

Галлюцинозы

В дневное время чаще наблюдаются слуховые галлюцинации и тактильные бредовые переживания. С наступлением темноты усиливается двигательное беспокойство, возникает дезориентация в пространстве и времени, преобладают зрительные обманы восприятия.

Иногда галлюцинации переходят в делирий, между которыми могут наблюдаться переходные состояния. Степень помрачения сознания непостоянна, что создает трудности в постановке точного диагноза.

Острый вербальный галлюциноз

Состояние отличается преходящими слуховыми обманами, сопровождающимися кратковременным помрачением рассудка. После прекращения галлюцинаторных переживаний, ясность ума возвращается.

Острый алкогольный психоз в виде галлюциноза

В апогее этого расстройства возникает непродолжительный онейроидный эпизод, представляющий собой психотическое состояние, занимающее промежуточное положение между бредом и галлюцинациями. Многие пациенты отмечают, что симптоматика усиливается в тёмное время суток. Длится она в течение нескольких часов. Впоследствии у пострадавшего могут наблюдаться вербальные иллюзии. Зачастую человек не сохраняет воспоминаний об отдельных моментах, пережитых во время онейроида.

С помрачением сознания

Есть несколько разновидностей психотических расстройств с различной степенью спутанности сознания. К ним относятся ориентированный и гипнагогический делирий, а также зрительный галлюциноз.

Гипнагогический делирий

Возникают ложные зрительные образы. Ориентация в пространстве нарушена. Пациенты могут страдать от сновидений о предательстве, нападении, видеть образы животных. После пробуждения поведение может быть неадекватным. В ряде случаев такое состояние предшествует классическому делирию.

Ориентированный делирий

Галлюциноз может быть первым этапом развития делирия или самостоятельной формой алкогольного психоза. Характерным признаком являются крайне реалистичные зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации. Пациент не осознает их нереальность, что ведет к бредовым интерпретациям увиденного. Поведение определяется содержанием видений. Внимание рассеянное, однако ориентация во времени и пространстве сохраняется.

Зрительный галлюциноз

При этой форме алкогольного психоза поведение в целом становится более адекватным, восстанавливается ориентация. Тем не менее, могут возникать повторяющиеся галлюцинации, исключительно визуального характера и высокой степени реалистичности. Это острое состояние.

Делирий («белая горячка»)

Типичная картина делирия характеризуется помрачением сознания с яркими галлюцинациями, подобными сновидениям. Пациент находится в состоянии двигательного возбуждения, его преследуют масштабные искажения восприятия. Ориентация в пространстве и времени нарушена. Иллюзии преимущественно визуальные, но могут возникать и тактильные, слуховые и другие. При систематизированном делирии человек переживает развернутые сюжеты, зачастую без слуховых галлюцинаций.

Но галлюцинации могут отсутствовать. Основные признаки – беспокойство, рассеянность, дезориентация. Атипичное течение проявляется в виде моторного, сенсорного и идеаторного автоматизма. При фантастическом делирии галлюцинации приобретают сверхъестественный характер.

Симптоматика делирия включает как позитивные, так и негативные симптомы. К позитивным относятся бред, иллюзии, ложные воспоминания, нарушения схемы тела, а также различные эмоциональные проявления, такие как эйфория, страх, гнев. Негативные симптомы включают отсутствие критики к своему состоянию, расстройства внимания, ориентации и памяти.

Тяжесть состояния напрямую связана со степенью поражения головного мозга, например, отёком или нарушением кровообращения. Снижение артериального давления или развитие коллапса могут привести к летальному исходу.

Сроки возникновения

Наши ведущие наркологи указывают: «Делирий часто развивается в первые дни после остановки употребления, в период выраженного абстинентного синдрома, и длится несколько дней. Затем обычно наступает астения. Наиболее опасны патологии без галлюцинаций, но с прогрессирующим помрачением сознания».

После классического делирия обычно наступает полное выздоровление. Тяжёлые формы могут привести к психоорганическому или амнестическому синдрому, сопровождающемуся значительным снижением интеллектуальных способностей.

Есть и другие типы делирия.

Гиперкинетический

Клиника таких алкогольных психозов в двигательном возбуждении с разнообразными непроизвольными движениями, глубоким нарушением сознания. Установление контакта с человеком невозможно. Пациент пребывает в молчании. Возбуждение периодически сменяется периодами спокойствия, сопровождающимися дезориентацией и приглушённостью восприятия.

Профессиональный

Специфический тип алкогольного психоза, особенности которого определены родом деятельности пациента. Реже встречаются галлюцинации, однако дезориентация с тревогой остаются.

Мусситирующий

Тяжёлая форма делирия. Отличается яркими признаками:

• неразборчивая, бессвязная речь (бормотание);
• выраженные неврологические симптомы;
• значительное помрачение сознания.

Состояние может прогрессировать до галлюцинаторной аменции, которая может перейти в состояние сопора или гипотермической комы. В последнем случае температура тела поднимается выше 40°C. Сопор представляет собой состояние субкомы, характеризующееся глубоким угнетением сознания.

Алкогольный бред ревности

Речь идет о систематизированном бредовом расстройстве параноидального типа, которое часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем на протяжении многих лет. Как правило, оно развивается у лиц с определенными особенностями характера или у тех, чья личность значительно изменилась под воздействием алкогольной зависимости. К числу характерных черт, провоцирующих развитие бреда супружеской неверности, относятся:

• склонность к подозрениям и недоверию;
• постоянное ожидание негативных действий со стороны окружающих;
• жадность, скупость;
• злопамятность, мстительность;
• непреклонность и упрямство;
• убежденность в собственной правоте, неприятие чужих точек зрения.

Психотическое состояние в данном случае характеризуется агрессивностью, стремлением разоблачить и наказать предполагаемого «предателя». Депрессивные состояния встречаются реже. В некоторых случаях интенсивность бредовых идей может снижаться, однако пациенты сохраняют некритичное отношение к ним и представляют опасность для своих супругов. Мужчины более склонны к развитию этого типа психоза. Ухудшение состояния часто связано с употреблением алкоголя.

Алкогольные энцефалопатии

Длительное и чрезмерное употребление спиртного становится причиной их возникновения. Поражения головного мозга могут проявляться в различных формах:

• уменьшение объёма серого вещества;
• повреждения мозжечка или других структур мозга;
• увеличение размеров желудочков мозга;
• психоорганический синдром, другие расстройства.

К специфическим типам энцефалопатий относятся алкогольная деменция и корсаковский синдром. В большинстве случаев диагностируются смешанные формы. Основные признаки включают серьёзные нарушения памяти, расстройства гнозиса различной степени выраженности, а также полинейропатию.

Повторно возникающие патологии

Не совсем корректно называть подобные состояния рецидивами. Их возникновение связано с возобновлением злоупотребления спиртным или срывом у лиц с алкоголизмом. Случаи спонтанного повторного развития этих расстройств научно не зафиксированы.

В клинической картине наблюдается чередование делирия и галлюциноза. Подобная динамика может быть обусловлена алкогольной энцефалопатией, сокращением суточной дозы употребляемого спиртного или снижением переносимости этанола. В некоторых случаях отмечается изолированное проявление одного из этих состояний.

Галлюциноз может возникнуть после непродолжительного периода употребления алкоголя. Делирию, как правило, предшествует продолжительный запой. Синдром отмены протекает в более тяжёлой форме и часто осложняется судорожными припадками.

Атипичные виды

Как правило, подобные признаки характерны для психотических расстройств эндогенного или органического происхождения. Нестандартные проявления включают в себя бред с элементами фантазии, визуальные галлюцинации, сопровождающиеся сохранностью сознания, галлюцинаторные переживания в сочетании с депрессивным состоянием или кратковременным ступором.

Осложнённые эндогенными психическими патологиями

При шизофрении и шизотипических расстройствах выделяют экзогенно обусловленные психотические состояния, представляющие собой особую группу. У таких пациентов наблюдаются либо нетипичные, либо типичные острые проявления, такие как делирий или преходящий слуховой галлюциноз.

Постановка диагноза «алкогольный психоз»

Врачу необходимо тщательно изучить историю болезни, проявления заболевания и результаты исследований. Важно не допустить ошибки в диагнозе, так как алкогольный психоз можно легко перепутать с иными психическими расстройствами из-за сходства симптомов. В противном случае, лечение будет неэффективным.

При постановке диагноза специалист принимает во внимание продолжительность употребления алкоголя, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также уровень социальной поддержки. Точная диагностика обеспечит адекватное лечение и улучшит перспективы выздоровления.

Анализ клинической картины

Для назначения подходящей терапии доктору нужно тщательно изучить проявление симптомов. При диагностике ментального расстройства существенную роль играют особенности галлюцинаторных переживаний, тип расстройства сознания, а также содержание бредовых мыслей. Например, делирий нередко проявляется в виде красочных зрительных обманов. Нередко пациенту, страдающему зависимостью, видится присутствие рядом зверей или насекомых. Отмечается потеря ориентации во времени и пространстве. Для галлюциноза же такая дезориентация нетипична, при этом обманы чувств затрагивают преимущественно слух.

Исключение других психических патологий

Следует отбросить нарушения, которые не связаны с употреблением спиртных напитков. Проявления продуктивной симптоматики также характерны для шизофрении. Психотические симптомы могут возникать при депрессивных состояниях, особенно если они сопровождаются суицидальными мыслями или повышенной тревожностью.

Важным отличительным признаком алкогольного психоза как у мужчин, так и у женщин является присутствие в истории болезни продолжительного, чрезмерного распития спиртного, а также типичные признаки заболевания, возникающие после остановки употребления.

Дополнительные обследования

Для подтверждения диагноза и дифференциации его от иных заболеваний требуется применение инструментальных и лабораторных методов диагностики. Исследование печёночных проб позволяет установить факт длительного употребления алкоголя. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает наличие характерных изменений в головном мозге.

Лечение алкогольного психоза

Существуют определенные протоколы для лечения АП, проявляющихся различными симптомами. Обязательно применение медикаментозной терапии.

1. Для купирования острых параноидальных состояний и галлюцинаций назначают нейролептики в сочетании с антидепрессантами или анксиолитиками.
2. Делирий (за исключением тяжёлых случаев) обычно купируется препаратами, обеспечивающими продолжительный сон и снижение двигательной активности. Врач-психиатр назначает седативные и сердечно-сосудистые средства, а также бензодиазепины. Проводится коррекция обезвоживания. Устранение делирия обычно занимает несколько дней. Для ускорения терапевтического эффекта могут быть добавлены небольшие дозы антипсихотических препаратов.
3. При тяжёлом делирии необходимо экстренно восстановить гомеостаз. Важно устранить гипоксию, дефицит витаминов, обезвоживание, ацидоз. Критически важно предотвратить или устранить уже существующий отёк мозга или лёгких.
4. При хроническом галлюцинозе проводится купирование обострений, спровоцированных рецидивами. Это состояние сложно поддается лечению. Основное внимание уделяется антиалкогольной терапии, которая в некоторых случаях может привести к исчезновению иллюзий.

Лечение идёт исключительно в стационарных условиях. Пациент помещается в отделение интенсивной терапии для проведения инфузионной терапии (капельниц). Врач постоянно контролирует уровень ионов калия и натрия в крови. Для обеспечения длительного введения препаратов может потребоваться наркоз. В состав инфузии могут входить витамины группы B, седативные средства, препараты для нормализации электролитного баланса и другие лекарства, направленные на лечение алкогольного психоза. Выбор препаратов зависит от состояния пациента. Раннее начало интенсивной терапии значительно повышает эффективность лечения.

Психотерапия

Консультации проводятся как в формате индивидуальной работы, так и в составе группы. Наедине с психологом клиент получает возможность проработать внутренние противоречия, лежащие в основе аддикции, и выплеснуть сдерживаемые чувства. Осознание первопричин болезни значительно упрощает достижение продолжительной ремиссии. Наши эксперты проявляют деликатность и уважение к каждому пациенту. В кабинете создается атмосфера абсолютной безопасности и принятия, позволяющая человеку быть искренним.

Психотерапевтическая поддержка после алкогольного делирия способствует формированию у зависимого мотивации к избавлению от алкогольной зависимости, осознанию наличия болезни и получению необходимой поддержки.

Когнитивно-бихевиоральная терапия стала одним из наиболее эффективных и научно обоснованных подходов. Терапия осуществляется поэтапно: изменение деструктивных убеждений, эмоциональная разрядка, формирование новых моделей поведения.

Групповая терапия тоже стала частью лечения алкозависимости. Участники группы обретают взаимопонимание, поскольку разделяют схожий опыт. Пациенты ощущают поддержку со стороны товарищей, приобретают навыки конструктивного взаимодействия без агрессии или манипуляций.

Амбулаторные типы лечения алкогольного психоза

Начальный этап терапии направляется на купирование острых проявлений и приведение пациента в стабильное состояние. Лишь после этого становится возможным переход к амбулаторному лечению. Важно, чтобы эта терапия проводилась без перерывов, так как прерывание может спровоцировать рецидив. Процесс реабилитации, как правило, занимает от нескольких месяцев до одного года. Его цель – восстановление физического здоровья и социальных навыков. В ходе занятий пациенты учатся справляться со стрессом и формируют привычки, характерные для трезвого образа жизни. Для улучшения адаптации к нормальной жизни специалисты стараются вовлечь в процесс родственников пациента.

Для минимизации риска повторного возникновения психоза рекомендуется:

• систематический мониторинг состояния пациента;
• регулярные консультации с врачом-психотерапевтом;
• поддерживающая лекарственная терапия;
• участие в группах поддержки, таких как «Анонимные Алкоголики», и других групповых мероприятиях (по желанию пациента).

Успешное лечение требует значительного времени, концентрации усилий, настойчивости, поддержки со стороны близких. Только комплексная схема может обеспечить стойкий результат. Но без усилий самого подопечного результат будет недостаточно сильным.

Алкогольный психоз: при каких признаках нужно срочно вызывать врача

Наша команда обращает внимание: «Белая горячка» обычно развивается через 48–72 часа после прекращения распития спиртного и проявляется в виде сильного возбуждения, тремора, повышенной потливости, учащённого сердцебиения и лихорадки. Галлюцинации при алкогольном психозе часто устращающие. Например, видения насекомых, животных или монстров».

Другие формы могут проявляться в виде бреда ревности, бреда преследования или галлюцинаций, не связанных с синдромом отмены.

Немедленно вызывайте психиатра, если вы заметили у человека признаки, указывающие на потерю связи с реальностью:

• неадекватное поведение или речь;
• спутанность сознания, дезориентация;
• визуальные или слуховые галлюцинации;
• паранойя, излишняя подозрительность;
• агрессивность и возбуждение.

Алкогольный психоз требует срочной медицинской помощи и наблюдения в стационаре. Задержка может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода. Самолечение недопустимо! Своевременное обращение к врачу – это лучший способ помочь.

Как мы помогаем

Частная наркологическая клиника «Гармония» помогает зависимым более 65 лет. Предлагаем оборудование экспертного класса, стационарное лечение, более 20 check-up программ. Гарантируем конфиденциальность. Не копим персональные данные клиентов, а в документы заносим только указанное имя с первой буквой фамилии.

Обеспечиваем персональную схему лечения. Наш опыт в терапии психических расстройств позволяет проводить точную, расширенную диагностику, подстраивать лечение под конкретный случай. Не бойтесь профессиональной помощи: самолечение при психозах только усугубит состояние, приблизит осложнения. Наши сотрудники – опытные психиатры с чутким, отзывчивым отношением к любому подопечному.

Заключение

Выявление психотических отклонений у людей, страдающих алкозависимостью, представляет собой комплексную, кропотливую задачу. В целях предотвращения негативных последствий для пациента и людей вокруг рекомендуем обратиться в специализированную наркологическую клинику «Гармония». Наши опытные психиатры и наркологи разработают индивидуальный план лечения, учитывая состояние здоровья каждого подопечного. После завершения терапии лечащий врач предоставит рекомендации по дальнейшему образу жизни.

Мы обеспечиваем комфортные условия пребывания, предлагая уютные, хорошо освещённые палаты, сбалансированное питание и разнообразные возможности для проведения досуга. Запись на приём по телефону +7 (863) 303-36-07 или через электронную форму у нас на сайте. Анонимно.

Конечно, лучшая профилактика – полная трезвость. Но если расстройство уже случилось, верно подобранная терапия поможет стабилизировать состояние, предотвратить дальнейшие осложнения.