Маниакальный психоз: виды, симптомы и лечение

Маниакальный психоз – это серьёзное нарушение психики с эпизодами мании, которые иногда сопровождаются психотическими проявлениями. Состояние требует безотлагательного вмешательства врачей и длительной терапии. Расстройство может быть самостоятельным или развиваться в рамках других патологий психики. Самолечение совершенно недопустимо: оно обостряет симптомы, усугубляет расстройство, может привести к фатальным последствиям.

Для бесплатной консультации или вызова психиатра на дом звоните на круглосуточную горячую линию +7 (863) 303-36-07. Анонимно.

Маниакальный психоз: что это

Маниакальный психоз – это отдельное заболевание, но похожие симптомы также встречаются при маниакальном эпизоде в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР). Такой психоз представляет собой состояние с аномально повышенным настроением, энергией, активностью, возбуждением. Это экстремальное состояние, которое может серьёзно нарушить повседневную жизнь и функционирование человека. Мышление ускоряется, идеи скачут одна за другой, что приводит к бессвязной речи и затруднениям в концентрации. Человек может чувствовать себя всемогущим, не нуждающимся во сне или отдыхе, проявлять рискованное поведение. Например, необдуманные траты или инвестиции, сексуальные связи.

Чтобы поставить диагноз, необходима квалифицированная консультация врача-психиатра. Крайне важно дифференцировать данное ментальное расстройство от других заболеваний, например, шизофрении или состояний, вызванных злоупотреблением наркотиками либо алкоголем.

Стандартный подход к терапии включает:

• фармакологическое лечение (с использованием нормотимиков и антипсихотических средств);
• психотерапевтические методы смягчения симптоматики, предотвращения обострений.

Поддержка от семьи, друзей очень важна для улучшения и стабилизации самочувствия.

Подобный диагноз может выступать как часть другой патологии. Расстройство маниакально-депрессивный психоз, или БАР, является психической патологией с выраженными изменениями настроения. Личность переживает смену состояний от чрезмерной радости, прилива сил и активности (мания) до эпизодов глубокой печали, безразличия, утраты интереса к окружающему миру (депрессия).

Во время мании индивид может иметь завышенную самооценку, страдать от бессонницы, проявлять излишнюю говорливость, сталкиваться со стремительной сменой мыслей, демонстрировать импульсивное поведение. Возможны появление масштабных замыслов, неоправданная переоценка личных способностей. В особо тяжёлых случаях мания сопровождается психотическими проявлениями (галлюцинации и бредовые идеи).

Депрессивная фаза отличается чувством отчаяния, утомляемостью, снижением аппетита, нарушениями сна, рассеянностью, суицидальными мыслями. Человек теряет интерес к занятиям, которые ранее доставляли удовольствие, испытывает угрызения совести, ощущение собственной бесполезности.

Пациентам важно объяснить проще, что это за заболевание – маниакально-депрессивный психоз. БАР – это хроническое состояние, при котором периоды чрезмерного душевного подъёма и восторженности сменяются тяжёлой подавленностью, чувством вины, самоуничижительными мыслями. Возможна интермиссия (период нормального функционирования между обострениями). Среди осложнений финансовые растраты, различные правонарушения, потеря трудоспособности или родительских прав, попытки суицида.

Отсутствие терапии и контроля от врача-психиатра увеличивает риск негативных последствий. Однако при квалифицированной поддержке с ответственным отношением к своему здоровью люди с БАР могут вести насыщенную, радостную жизнь. Патология требует многосторонней стратегии: важны лекарственная терапия, психотерапевтическое воздействие, корректировка привычного образа жизни. Раннее выявление диагноза и верное лечение существенно повышают уровень жизни, уменьшают вероятность развития осложнений.

Маниакально-депрессивный психоз: фазы заболевания

Мания при этом комплексном расстройстве проявляется чрезмерно эйфорическим, легко возбудимым или развёрнутым настроением. Люди испытывают:

• неутолимую энергию;
• завышенную уверенность в себе;
• склонность к безрассудным действиям;
• нарушения сна;
• ускоренное течение мыслей (гонки идей).

Речь становится быстрой, громкой, навязчивой. В тяжёлых случаях могут возникнуть зрительные либо слуховые иллюзии, бред.

Депрессивный эпизод отличается угнетённостью, потерей интереса к прежним хобби, чувством вины или бессилия, нарушениями аппетита, сна, усталостью, снижением концентрации. Часто появляются мысли о смерти, самоубийстве. Тяжесть депрессии – от лёгкой до психотической, с бредом и галлюцинациями, которые соответствуют депрессивной симптоматике.

Интермиссия – это фаза нормального настроения и работоспособности между манией и депрессией. Продолжительность у разных людей от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако у некоторых интермиссии отсутствуют, а фазы болезни следуют сразу одна за другой.

Прогрессирование болезни характеризуется различной продолжительностью и тяжестью стадий. Это индивидуальный вопрос.

Лечение заболевания маниакально-депрессивный психоз

Лечение БАР представляет собой комплексный, многоаспектный процесс для стабилизации настроения, предотвращения рецидивов, улучшения общего качества жизни.  Основой терапии становится лекарственное воздействие, которое включает применение нормотимиков, антидепрессантов, антипсихотиков.

Стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроевая кислота и ламотриджин, будут основой. Они помогают сгладить колебания настроения, предотвращая обострения. Выбор конкретного препарата определяется особенностями здоровья, переносимостью лекарств, сопутствующими заболеваниями.

Антидепрессанты назначаются при депрессивных эпизодах, но важно использовать их с осторожностью, чтобы избежать индуцирования мании. Иногда антидепрессанты комбинируют с нормотимическими препаратами.

Антипсихотики могут назначаться как для купирования мании, так и для снятия психотических симптомов.

Важную роль играет психотерапия.  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (МТ) помогают подопечным развивать навыки совладания со стрессом, распознавать ранние признаки рецидива, улучшать межличностные отношения.

Важным аспектом становится психообразование подопечного, его семьи. Понимание природы болезни, важности соблюдения режима терапии, ранних симптомов позволяет подопечным активно участвовать в их выздоровлении, предотвращать рецидивы.  Регулярные консультации с психиатром и психотерапевтом нужны для поддержания интермиссии, адаптации плана восстановления.

Маниакальный психоз: как его описывают пациенты с БАР (Биполярным аффективным расстройством) 

Маниакальный психоз – это разрушительное состояние, крайняя форма биполярного расстройства, в которой мания достигает психотических масштабов. Человек, охваченный этой болезнью, переживает не просто эйфорию с приливом энергии, а теряет связь с реальностью, погружаясь в хаотичный мир галлюцинаций, бреда, неконтролируемых импульсов.

Маниакальный эпизод, лежащий в основе этого психоза, проявляется:

• безудержной болтливостью;
• скачками мыслей;
• неуемной активностью;
• бессонницей;
• грандиозными идеями.

Человек уверен в своей непогрешимости и гениальности, способен на безрассудные поступки и траты, не видя при этом никаких последствий. Эта завышенная самооценка и чувство всемогущества подпитывают иллюзии и параноидальные мысли, которые могут перерасти в бред преследования или величия.

Психотические симптомы (слуховые или зрительные галлюцинации) искажают восприятие реальности, создавая пугающие, дезориентирующие переживания. Человек может слышать голоса, комментирующие его действия или отдающие приказы, видеть несуществующие объекты либо людей. Эти галлюцинации в сочетании с бредом делают пациента непредсказуемым, опасным для себя или окружающих.

Лечение – сложный, многогранный процесс, который тоже включает медикаментозную терапию, психотерапию, социальную поддержку. Антипсихотики с нормотимиками помогают купировать острые психотические признаки, нормализовать настроение. Психотерапия направлена на осознание болезни, развитие стратегий совладания со стрессом, предотвращение рецидивов.

Возвращение к полноценной жизни – это долгий и трудный путь, требующий терпения, настойчивости, поддержки близких. Однако при правильном восстановлении и внимательном отношении к своему психическому здоровью пациент способен научиться контролировать болезнь и жить счастливой жизнью.

Причины маниакального психоза в рамках БАР

Точные причины развития болезни не изучены до конца, однако существует несколько факторов, которые рассматривают в качестве триггеров патологии.

1. Наследственность. Если в семье есть случаи биполярного расстройства, вероятность его возникновения у других членов семьи возрастает. Научные работы подтверждают, что гены, отвечающие за модуляцию настроения, передачу нервных импульсов и архитектуру мозга, могут наследоваться, создавая склонность к такой болезни.
2. Нестабильность нейромедиаторов. Дисбаланс уровней серотонина, норадреналина и дофамина в головном мозге часто выступает важным триггером депрессивных либо маниакальных состояний. Предполагается, что избыточная концентрация некоторых нейротрансмиттеров способен вызывать манию, а их недостаток – приводить к депрессии.
3. Перемены в структуре, работе мозга. Нейровизуализационные исследования показывают, что у пациентов с БАР могут отмечаться отклонения в строении и функционировании конкретных зон, включая префронтальную кору, миндалевидное тело, гиппокамп. Эти зоны критически важны для контроля эмоций, принятия решений, работы когнитивных функций.

Внешние воздействия тоже имеют значение. Тяжёлые жизненные обстоятельства, такие как пережитые травмы, утрата близких или употребление наркотических веществ, способны спровоцировать или обострить биполярное расстройство у людей с наследственной предрасположенностью.

И, наконец, нарушения биологических ритмов. Разлад в естественных циклах сна и бодрствования может оказывать влияние на эмоциональное состояние, вызывая депрессию либо манию.

Симптомы маниакального психоза при БАР и самостоятельно

Проявления патологии могут быть крайне выраженными и требовать немедленной медицинской помощи. Признаки маниакального психоза включают психотические проявления:

• искажённые убеждения, не имеющие под собой оснований, не поддающиеся разубеждению, отходящие от объективной действительности;
• галлюцинации, которые проявляются в форме слуховых (восприятие несуществующих голосов), зрительных (наблюдение отсутствующих образов) или обонятельных (ощущение нереальных запахов) феноменов;
• дезорганизация мышления и речи (мысли с речью становятся бессвязными, нелогичными, труднопонимаемыми).

Бред часто имеет грандиозный характер (убеждённость в собственной гениальности, важности, богатстве, особой миссии).

Сочетание маниакальных и психотических симптомов может приводить к тяжёлым последствиям, включая социально опасное поведение, неспособность к самообслуживанию, необходимость госпитализации. Своевременная диагностика и терапия критически важны для стабилизации состояния, предупреждения осложнений.

Есть также основные симптомы мании.

Повышенное настроение

Необоснованная эйфория, ощущение всемогущества и неиссякаемой энергии. Пациент чувствует себя чрезвычайно счастливым, полным уверенности в своих силах, преувеличенного оптимизма.

Ускоренное мышление

Поток мыслей кажется непрерывным и быстрым. Человек переходит от одной идеи к другой без логической связи.

Речевая расторможенность

Человек говорит ускоренно, много, перескакивает с темы на тему. Часто бывает трудно понять его речь.

Повышенная активность

Неусидчивость, постоянное стремление к деятельности, невозможность сосредоточиться на одном занятии. Пациент может заниматься множеством дел одновременно, не доводя их до конца.

Снижение потребности во сне

Человек может чувствовать себя полным сил, даже если спит всего несколько часов в сутки. Но это самообман.

Типы болезни маниакально-депрессивный психоз

Клиническая картина БАР бывает многоликой, что обусловливает выделение нескольких типов, основанных на преобладании и частоте определённых фаз.

Понимание различных типов БАР критично для точной диагностики и разработки эффективных стратегий восстановления, учитывающих особенности каждого пациента.

Классификация заболевания маниакально-депрессивный психоз помогает сделать обследование более качественным. То же самое можно сказать про терапию.

Стадии заболевания БАР

Биполярное аффективное расстройство – сложное психическое заболевание, характеризующееся циклическими колебаниями настроения, от маниакальных или гипоманиакальных фаз до депрессивных эпизодов. Выделяют общие стадии развития заболевания.

1. Продромальная. Предшествует первому явному эпизоду мании или депрессии. Могут наблюдаться тонкие изменения в настроении, поведении или мышлении, которые часто остаются незамеченными или списываются на обычные жизненные стрессы. Человек может испытывать повышенную раздражительность, тревожность, нарушения сна, снижение сосредоточенности.
2. Острый эпизод. Симптомы мании, гипомании или депрессии проявляются в полной мере. Пациенты отмечают у себя приподнятое настроение, гиперактивность, повышенную самооценку, бессонницу, импульсивность. Депрессивный эпизод, напротив, проявляется подавленностью, потерей интереса к жизни, усталостью, нарушениями сна, аппетита, чувством вины или безнадёжности.
3. Стадия ремиссии. После острого эпизода наступает период интермиссии, когда симптомы заболевания значительно ослабевают или полностью исчезают. Длительность интермиссии может меняться. Важно продолжать лечиться в этот период для поддержания стабильного состояния, предотвращения обострений.
4. Стадия рецидива. БАР – хроническое заболевание, поэтому рецидивы неизбежны. Рецидив – это повторное возникновение острого эпизода мании или депрессии. Триггерами обострения могут быть стресс, нарушение режима сна, отказ от приёма лекарств.

Понимание стадий БАР играет ключевую роль в своевременной диагностике и действенной терапии.

Острый маниакально-депрессивный психоз: разница с хроническим заболеванием

Острый маниакально-депрессивный психоз и хроническое биполярное расстройство часто путают из-за схожести симптомов, однако различия между ними весьма существенны. Первый представляет собой внезапный эпизод резко выраженных аффективных нарушений – мании либо депрессии – развивающийся на фоне полного психического здоровья. Пациент может демонстрировать неконтролируемые перепады настроения, галлюцинации, бред величия или преследования, что требует немедленной госпитализации с интенсивным лечением. После купирования острого состояния подопечный, как правило, возвращается к своему прежнему психическому состоянию.

Хроническое биполярное расстройство же характеризуется длительным течением с повторяющимися маниакальными, гипоманиакальными, депрессивными эпизодами. Эти эпизоды могут быть менее интенсивными, но их повторяемость и длительность оказывают значительное влияние на качество жизни. Между эпизодами могут наблюдаться периоды интермиссии, но полная нормализация состояния встречается реже, чем после острого психоза. Терапия предполагает долгосрочную медикаментозную поддержку, психотерапию, изменение образа жизни для стабилизации настроения, предотвращения новых эпизодов.

Явные признаки маниакального психоза: когда обращаться к врачу

Подобное острое психическое состояние отличается крайним возбуждением, эйфорией, бредом величия, повышенной активностью. Это как отдельное заболевание, так и симптом, который может проявляться в рамках биполярного, шизоаффективного или других психических расстройств.

Явные признаки расстройства:

• необоснованная эйфория, чрезмерный оптимизм или раздражительность;
• быстрая смена мыслей, трудно сосредоточиться, речь становится напористой, почти непрерываемой;
• бред величия: чрезмерная уверенность в своих выдающихся способностях, власти или богатстве;
• сниженная потребность спать;
• неусидчивость, постоянное стремление к деятельности, участие в рискованных мероприятиях;
• импульсивность (принятие необдуманных решений, растрата денег, участие в опасных ситуациях);
• галлюцинации (видения, голоса).

Эти проявления – сигнал для приёма у врача.

Не откладывайте запись к врачу-психиатру, если:

• симптомы нарушают вашу способность функционировать в быту;
• вы чувствуете, что можете навредить себе или другим;
• у вас возникают мысли о суициде.

Также можно вызвать скорую психиатрическую помощь на дом. Наша клиника соблюдает анонимность: врачи приезжают в обычной одежде, на машине без медицинских символов.

Не стоит ждать, пока состояние ухудшится. Раннее обращение к врачу и своевременная терапия значительно повышают шансы выйти в интермиссию. Это не слабость, а забота о собственном благополучии.

Как мы помогаем

Частная клиника «Гармония» – это более 65 лет успешной работы. Предлагаем:

• оборудование экспертного класса;
• стационарное лечение;
• более 20 check-up программ.

Гарантируем полную приватность. Мы не копим персональные данные клиентов, а в документы заносим только указанное имя с первой буквой фамилии.

Обеспечиваем персональную схему лечения. Наш опыт в терапии психических расстройств позволяет проводить точную, расширенную диагностику, подстраивать лечение под конкретный случай. Не бойтесь профессиональной помощи: самолечение при психозах только усугубит состояние, приблизит осложнения. Наши сотрудники – опытные психиатры с чутким, отзывчивым отношением к любому подопечному.

Что означает диагноз «маниакально-депрессивный психоз» для пациентов

Пациентам важно принять факт наличия у них состояния, требующего постоянного наблюдения и терапии. Это осознание может быть трудным и вызвать чувство стыда, вины или страха перед стигмой, связанной с психическими заболеваниями.

Диагноз «биполярное расстройство» подразумевает необходимость регулярного приёма медикаментов, чаще всего нормотимиков. Эти препараты помогают сгладить колебания настроения, предупредить обострения. Однако подбор подходящей схемы нередко требует времени и терпения, так как реакция на лекарства индивидуальна.

Кроме фармакотерапии важную роль играет психотерапия. КПТ, межличностная и семейная терапия помогают контролировать симптоматику, развивать здоровые стратегии преодоления трудностей.

Многие пациенты говорят: «БАР – это не приговор. Если своевременно прийти к врачу, получить адекватное лечение и поддержку от близких, можно вести обычную человеческую жизнь: работать, путешествовать, развиваться в разных областях, строить отношения. Важно соблюдать рекомендации врача, регулярное ходить на психотерапию, побороть вредные привычки. У каждого организма свои особенности. У тебя такая. Это не конец».

Некоторые подопечные ведут сайты, посвящённые БАР, выступают равными консультантами.

Клиника заболевания маниакально-депрессивный психоз: о чём важно помнить

Очень важно отслеживать своё состояние, понимать, когда подступили симптомы. Это поможет вовремя получить помощь, предотвратить усугубление заболевания.

Фаза мании проявляется повышенной энергичностью, эйфорией, ускоренным мышлением и речью. Человек чувствует себя всемогущим, берётся за множество дел одновременно, зачастую не доводя их до конца. Сон сокращается до минимума, появляется склонность к рискованному поведению, импульсивным тратам. Например, пациент спускает все накопления влёт на совершенно ненужную покупку.

Депрессивная фаза, напротив, характеризуется подавленностью, апатией, потерей интереса к жизни. Человек чувствует себя беспомощным, виноватым, возникают мысли о смерти. Нарушается сон, аппетит, снижается способность концентрироваться.

Есть ли отличия у женщин и мужчин при заболевании маниакально-депрессивным психозом

Хотя ключевые признаки БАР универсальны, его проявления могут отличаться у лиц разного пола. Отмечается, что женщины более склонны к депрессивным фазам или переживанию смешанных состояний. У мужчин чаще фиксируется состояние мании.

У женщин, страдающих БАР, нередко наблюдаются сопутствующие расстройства. Например, невротические состояния или нарушения пищевого поведения. Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом, беременностью или послеродовым периодом, могут усиливать симптоматику.

У мужчин БАР чаще ассоциируется с повышенной агрессивностью, склонностью к приёму психоактивных веществ, суицидальными мыслями. Кроме того, мужчины реже обращаются за помощью, что осложняет процесс выявления и лечения заболевания.

Важно понимать, что эти различия не становятся строгим правилом. Однако акцент на гендерных особенностях может помогать созданию более персонализированных, эффективных программ поддержки для пациентов.

Заболевание маниакально-депрессивный психоз в современной психиатрии

Современная психиатрия рассматривает БАР как гетерогенное расстройство, обусловленное сложным взаимодействием генетических, нейробиологических и психосоциальных факторов. Генетические исследования выявили ряд генов, ассоциированных с повышенным риском развития БАР, хотя ни один ген не становится определяющим. Нейробиологические исследования указывают на нарушения в функционировании нейротрансмиттерных систем, а также на изменения в активности и структуре некоторых областей мозга, включая префронтальную кору, амигдалу, гиппокамп.

Диагностика БАР опирается на клиническую оценку симптомов, анамнез болезни, исключение других возможных причин психических нарушений. Важным критерием становится наличие в анамнезе как минимум одного эпизода мании или гипомании.

Типы лечения

Терапия БАР многосторонняя. Применяется медикаментозное лечение, психотерапевтические методы, психосоциальную помощь. Цель фармакотерапии – стабилизировать эмоциональное состояние, предотвратить повторные эпизоды болезни. Ключевую роль здесь играют нормотимики (литий, вальпроевая кислота с её производными, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (чаще атипичные), антидепрессанты (часто в союзе с нормотимиками).

Психотерапия даёт повысить устойчивость к стрессовым факторам, укреплению коммуникативных навыков, выявлению первых признаков надвигающегося обострения, соблюдению плана восстановления.

Социальная реабилитация возвращает подопечного к здоровому функционированию в обществе. Важно, чтобы человек не чувствовал себя «выброшенным на окраину», «дефектным». БАР – это не клеймо, а скорее сложная особенность здоровья, которую нужно контролировать.

Прогноз в лечении

Прогноз в подобных случаях – сложная и многофакторная область, где оптимистичные сценарии чередуются с потенциальными вызовами. Во многом прогноз зависит от своевременной, комплексной диагностики, приверженности пациента лечению, поддерживающей социальной среды.

При адекватной медикаментозной терапии, включающей нормотимики, большинство пациентов с БАР могут достичь долгой интермиссии, вести продуктивную жизнь.

Однако, несмотря на достижения в лечении, БАР остаётся хроническим заболеванием, требующим долгосрочного наблюдения, коррекции терапии. Рецидивы – распространённое явление, особенно при несоблюдении режима лечения. Тяжёлые, частые эпизоды могут привести к проблемам в отношениях, на работе, в социальной сфере. Есть также повышенный риск суицида, что подчёркивает важность постоянного мониторинга и поддержки.

Маниакальный психоз, как правило, отличается более тяжёлым течением. Прогноз бывает менее благоприятным, особенно если психотические симптомы устойчивы к терапии. Однако даже в этих случаях комплексный план с приёмом препаратов, психотерапией и социальной поддержкой, может сильно улучшить качество жизни, снизить риск повторных госпитализаций. Ключевым фактором будет создание прочной терапевтической связи между врачом и пациентом, основанной на доверии, взаимопонимании.

Заключение

Маниакальный психоз – это вовсе не приятное ощущение приподнятого духа, а истощающие, чрезмерные эмоции, которые делают пациента некритичным к своим действиям и опасным для себя либо окружающих. Без лечения самочувствие может быстро ухудшиться, приводя к социальной изоляции, суицидальным мыслям и попыткам, а также другим опасным последствиям.

Верно подобранная терапия может сильно облегчить переживания, вернуть пациента к полноценной жизни, предотвратить дальнейшие осложнения.

Вы можете получить услуги психиатра на дому или в клинике, вылечить своё заболевание с нашей поддержкой. Для записи на приём или вызова бригады позвоните на бесплатную горячую линию +7 (863) 303-36-07. Мы работаем круглосуточно. Ответим на любые ваши вопросы по лечению. Гарантируем анонимность.