Cодержание статьи
Для понижения уровня холестерина, профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи назначают приём лекарственных препаратов — статинов. Их нужно принимать долго, в большинстве случаев пожизненно. Понятно, что у многих встаёт вопрос, а можно ли на фоне лечения выпивать. О «плохом» и «хорошем» холестерине, статинах и их совместимости со спиртосодержащей продукцией мы расскажем в нашей статье.
Нашли похожие симптомы?
Статья не заменит консультацию профильного врача - проконсультируйтесь сейчас любым удобным для вас способом. Это бесплатно
Что такое холестерин и зачем он нужен
Холестерин (химическое название — холестерол) — органическое соединение жировой природы — липид. Оно есть в организме любого человека и выполняет важные функции, например:
- обеспечивает устойчивость мембран клеток;
- участвует в образовании половых гормонов, жёлчных кислот, витамина D;
- защищает эритроциты (красные клетки крови) от воздействия токсичных веществ;
- поддерживает работу иммунной системы.
«Плохой» и «хороший» холестерол
БЖУ в сочетании с холестерином образуют комплексы, которые называют липопротеиды. От плотности липопротеидов зависит и их воздействие на организм. Они бывают 2 видов.
Низкой плотности (ЛПНП). В их составе холестерол «плохой». Провоцирует атеросклероз, нарушение кровообращения, ИБС, инфаркт, инсульт.
Высокой плотности (ЛПВП). Тут холестерол «хороший». Он доставляется из тканей в печень, где перерабатывается в жёлчные кислоты.
Липопротеиды и низкой, и большой плотности организму нужны, но важно, чтобы их количество было сбалансировано. Если образуется избыточное количество липопротеидов низкой плотности, то клетки не успевают усваивать холестерин, его концентрация в крови повышается — развивается гиперхолестеринемия. ЛПНП оседают на внутренних стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки. Их увеличение в размерах приводит к тяжёлым последствиям: инфаркт миокарда, инсульт, нарушение кровообращения нижних конечностей вплоть до гангрены и др.
Статины: что это такое
Статины относятся к группе гиполипидемических лекарственных препаратов. Они снижают в крови уровень «плохого» холестерола, уменьшая вероятность развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий, возникающих на фоне. Помимо снижения концентрации холестерина в крови, гиполипидемические препараты оказывают и другое полезное действие:
- активируют регенерацию сосудистых стенок;
- останавливают рост атеросклеротических бляшек;
- препятствуют образованию тромбов;
- разжижают кровь, препятствуя слипанию эритроцитов.
Механизм действия этой группы лекарственных препаратов основан на блокировке фермента ГМГ-КоА-редуктаза. От скорости работы этого фермента зависит и скорость синтеза холестерина в печени.
Разновидности лекарств
Гиполипидемических препаратов выпускается много. По происхождению бывают природные или полусинтетические (ловастатин, правастатин, симвастатин), полученные путём ферментации грибков. И синтетические, например, аторвастатин, розувастатин. Различают их и по поколениям.
I поколение. Это полусинтетические препараты, снижающие уровень холестерола на 25–30%. Они плохо выводятся из организма, что при длительном приёме приводит к негативным побочным эффектам: боли в мышцах, разрушение мышечной ткани.
II поколение. Эффект от терапии наступает уже через 2 недели. Выводятся из организма лучше, но принимать их нужно в большой дозировке.
III поколение. Эффективно снижают уровень холестерола, препятствуют его образованию из жировой ткани.
IV поколение. Уже через неделю с начала приёма наступает эффект, причём в разы выше, чем от приёма препаратов III поколения. Принимаются в небольшой дозировке, негативные побочные проявления практически отсутствуют. Не влияют на углеводный обмен, ими могут лечиться и те, у кого диагностирован сахарный диабет 2 типа.
Чем выше поколение, тем более эффективен препарат и тем больше минимизированы побочные проявления. Статины IV поколения снижают уровень низкоплотных липопротеидов («плохих») и повышают уровень высокоплотных липопротеидов («хороших»), создавая благоприятный липидный баланс.
Показания и противопоказания
Если у вас повысился холестерин, то это не значит, что нужно сразу начинать принимать статины. Сначала нужно попробовать снизить его уровень без медикаментозного лечения: диета, отказ от курения и алкоголя, увеличение физической нагрузки.
Показанием к назначению являются:
- высокая гиперхолестеринемия;
- выраженный атеросклероз;
- стенокардия;
- ИБС;
- перенесённый инфаркт или инсульт;
- ожирение.
Назначаются эти препараты и после операций на сердце и сосудах, в частности, после аортокоронарного шунтирования.
Противопоказаниями являются патологии почек и печени, тяжёлые патологии эндокринной системы, непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация, несовершеннолетний возраст.
Как принимают статины
Особенность препаратов данной группы в том, что принимать их надо долгое время, а то и в течение всей жизни. Даже если уровень холестерина понизился до нормы, то лекарство продолжают принимать для поддержания уровня. Временная отмена терапии (лекарственные каникулы) может быть опасна.
Однако тот факт, что лечение статинами необходимо проводить на протяжении всей жизни, не означает, эти препараты не дают результата.
Дело в том, что атеросклероз — это хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного времени, иногда даже годами, и может протекать практически бессимптомно. Он может начать формироваться ещё в детском возрасте и привести к осложнениям при наличии определённых факторов риска:
- отсутствие физической активности;
- неправильная еда (недостаток клетчатки и избыток трансжиров);
- избыточный вес;
- артериальная гипертензия и др.
Чтобы атеросклероз не прогрессировал, нужно корректировать факторы риска и понижать уровень холестерина. Перерыв в лечении возможен только по решению лечащего врача, например, если возникли серьёзные побочные эффекты. Врач назначит замену статинам.
В старческом возрасте препарат могут отменить из-за снижения эффективности терапии. Как показали исследования, их приём со многими другими лекарственными препаратами, которые более важны в старческом возрасте, становится нецелесообразным.
Периодически нужно сдавать анализы, чтобы контролировать динамику лечения и, если нужно, корректировать дозировку препарата. Принимают статины обычно один раз в день, за 1–1,5 часа до сна. Клинические исследования, направленные на изучение фармакологических свойств гиполипидемических лекарственных средств, доказали, что они эффективно снижают риск осложнений и продлевают жизнь пациентам с серьёзными заболеваниями.
Побочные проявления
Побочные эффекты от лечения статинами хорошо изучены. Возможно возникновение таких симптомов:
- головокружение и головная боль;
- расстройство сна;
- тошнота, диарея.
Возникают они крайне редко. Эксперты сходятся в том, что статины — безопасное и эффективное средство для предотвращения инфаркта и инсульта у пациентов с высоким холестерином.
Гиполипидемические препараты и алкогольные напитки: совместимость
Забота о здоровье сердечно-сосудистой системы становится всё более актуальной, терапия статинами длительная, а употребление алкогольной продукции остаётся частью нашей культуры, а для кого-то и привычным образом жизни. Кто-то уверен, что со статинами определённых видов алкоголь можно совмещать без последствий, но это не так. Подтверждением этому являются и отзывы тех, кто, принимая статины, не отказался от приёма этанолсодержащих напитков.
Как этанол влияет на холестерол
Этиловый спирт, содержащийся в алкогольной продукции, метаболизируется в печени под действием вырабатываемых этим органом ферментов.
На первом этапе этанол под действием фермента алкогольдегидрогеназа (АДГ) преобразуется в токсичный ацетальдегид и другие сравнительно безопасные вещества.
На следующем этапе начинает «работать» фермент ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ), который преобразует ядовитый ацетальдегид в уксусную кислоту, распадающуюся в дальнейшем на воду и углекислый газ.
Этанол, как химическое соединение, растворяет «хорошие» высокоплотные липопротеиды, из-за чего концентрация общего холестерола увеличивается. Способствует и повышению уровня еда, которой закусывают крепкие напитки. Как правило, это колбаса, сало, жирное мясо. В этих продуктов большое количество низкоплотного «плохого» холестерола.
Вино, пиво, другие слабоалкогольные напитки закусывают сыром, сухариками, чипсами. Они тоже источник липопротеидов низкой плотности. При употреблении алкоголя усиливается аппетит и съедается больше, чем допустимо без последствий. В результате концентрация «хорошего» холестерола падает, концентрация «плохого» возрастает.
Совмещение спиртного с приёмом статинов
Отношение к потреблению этанолсодержащей продукции на фоне лечения лекарственными препаратами отрицательное. Мало того что такая комбинация нежелательна, так ещё и может стать причиной серьёзных осложнений. Алкоголь в сочетании с медикаментами может подействовать по-разному.
Воздействие этанола на лекарство | Описание |
Ослабление лечебного действие | Этанол изменяет метаболизм лекарства в печени, снижая концентрацию в крови. |
Усиление негативного побочного проявления | Употребление этанола может усилить выраженность нежелательных эффектов от лекарства. |
Оказывает противоположный эффект лечению | Этанол способен повысить концентрацию триглицеридов в крови, что увеличивает риск инфаркта и инсульта. |
Какова будет реакция того или иного организма точно сказать нельзя. Это зависит от специфики лекарственного препарата, вида употребляемого спиртного, количества выпитого, физиологических особенностей конкретного человека.
В аннотации к статинам нет данных о возможности пить спиртное на фоне лечения или допустимом количестве. Безопасных сочетаний медикаментов с этанолом не существует. Потенциальный риск есть всегда.
Как совместный приём статинов и алкоголя влияет на печень
И этанол, и лекарственные препараты перерабатываются в печени. Но наша печень устроена так, что при попадании алкоголя её работа сосредотачивается на одной функции — нейтрализовать и переработать этанол, чтобы обезвредить токсичное воздействие и вывести ядовитые метаболиты.
При совмещении гиполипидемических средств и спиртосодержащих напитков печень «работает» на биотрансформацию этанола и продуктов распада. Переработка ещё и статинов увеличивает нагрузку на орган. Фармакологические вещества не успевают перерабатываться и концентрируются в печени. При этом лечебный эффект практически отсутствует, а негативное воздействие есть: возникают побочные проявления. Их симптомы усиливаются ещё и алкогольной интоксикацией.
У алкоголиков печень не способна переработать и этанол, и статины из-за неработоспособности части клеток печени (гепатоцитов). Патологии печени — противопоказание к терапии гиполипидемическими лекарствами из-за высокой вероятности развития печёночной недостаточности.
Эксперты в области гепатологии сходятся во мнении, что наша печень — орган с большим запасом прочности, но регулярное потребление алкогольных напитков на фоне терапии статинами может увеличить вероятность токсического поражения.
Чтобы минимизировать риск негативного влияния на печень, врачи советуют пациентам проводить анализ крови на печёночные ферменты (АЛТ и АСТ) каждые 4—8 недель с начала лечения статинами.
Если результаты анализа показывают превышение нормы, приём статинов следует прекратить и повторить исследование через две недели. В случае когда показатели не возвращаются в норму, врач может изменить дозировку препарата или назначить более щадящее лечение.
Влияние на другие органы
Избыточное потребление алкоголя провоцирует аритмию, гипертонию, что при терапии гиполипидемическими средствами опасно.
Алкоголь усиливает нагрузку на мочевыделительную систему. Действующее вещество статинов и токсины этанола при их совместном приёме задерживаются в организме, провоцируя отравление почек.
Алкоголь, попадая в ЖКТ, усиливает выброс соляной кислоты, что негативно сказывается на слизистой оболочке желудка. Статины усиливают разъедающее действие желудочного сока, что может привести к возникновению эрозий и язвы.
Последствия совместного приёма алкогольных напитков и статинов
Если на фоне лечения регулярно пить в неумеренных количествах, то возрастает риск развития миопатии. Это патологическое изменение мышечной ткани, проявляющееся ослаблением мышц, болью в них. При прогрессировании миопатии может развиться рабдомиолиз — тяжёлое повреждение мышц. Осложнением рабдомиолиза может стать острая почечная недостаточность.
Другие негативные проявления:
- тошнота, позывы к рвоте, диарея;
- озноб, судороги;
- аллергическая сыпь на коже;
- понижение артериального давления;
- сексуальная дисфункция;
- затруднённое дыхание.
Степень выраженности симптомов зависит от того, как давно вы пьёте алкоголь, количества выпитого, индивидуальной чувствительности к статинам. Образование тромбов, инфаркт или инсульт — фатальные последствия одновременной лекарственно- этаноловой нагрузки на организм.
Предугадать, какова будет реакция именно вашего организма, нельзя. Симптомы токсического отравления могут проявиться внезапно, и состояние начнёт резко и быстро ухудшаться. Можно просто не успеть среагировать правильно. Это нужно понимать и сто раз подумать о потенциальных рисках, а тогда решать, выпивать или нет. Негативные последствия для тех, кто принимает статины, могут возникнуть даже от умеренных доз алкоголя.
Статины и функции мозга
Многие люди опасаются, что приём статинов может негативно сказаться на их памяти и вызвать развитие деменции. Однако это мнение ошибочно. Статины не только не вредят когнитивным способностям, но и являются эффективным средством профилактики деменции и болезни Альцгеймера.
Статины помогают предотвратить развитие атеросклероза и артериальной гипертензии — главных факторов риска возникновения слабоумия. Атеросклероз и артериальная гипертензия могут привести к геморрагическому инсульту, который возникает в результате разрыва артерии, питающей головной мозг, или атеротромботическому инсульту, происходит из-за разрыва атеросклеротической бляшки в сонной артерии.
Применение статинов снижает вероятность развития инсульта, а значит, и вероятность возникновения старческого слабоумия.
Были проведены исследования среди людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, которая сама по себе может ухудшать когнитивные способности. В результате исследований было установлено, что у тех пациентов с сердечной недостаточностью, которые «жили» на статинах, частота развития болезни Альцгеймера значительно ниже. Статины не могут быть причиной деменции, это клинически доказано.
Как относительно безопасно сочетать статины и алкоголь
Терапия гиполипидемическими лекарственными препаратами, можно сказать, пожизненная. Если и есть те, кто готов полностью отказаться от употребления спиртосодержащей продукции, то их единицы. Поэтому, чтобы свести к минимуму риски осложнений от употребления алкоголя на фоне приёма статинов, и получить максимальную пользу от лечения даются рекомендации, основанные на клинических исследованиях и заключениях экспертов. Это:
Соблюдайте умеренность — основу сравнительно безопасного употребления спиртных напитков. Хотя совместимость алкоголя со статинами отрицательная, исследования показали, что умеренное употребление не оказывает значительного влияния на эффективность медикамента. Не можете вообще не пить спиртное, принимая статины? Тогда соблюдайте умеренность. Мужчинам допускается два раза в неделю стандартная доза этанола за день: 50 г сорокаградусного напитка или 150 г вина или банка пива (350 г), женщинам — один раз в неделю. Регулярное потребление в большом объёме сведёт к нулю эффект от лечения.
Планируйте приём медикаментов. Не допускайте одновременного употребления статинов и спиртного. Если вечером намечается мероприятие со спиртосодержащими напитками, то примите таблетку утром или хотя бы за пару часов до алкоголя. Это значительно снизит нагрузку на печень.
Регулярно проходите обследование. Важно регулярно сдавать анализы крови на уровень холестерола и печёночные нормы, чтобы своевременно отслеживать любые негативные проявления и корректировать лечение.
Попробуйте перейти на безалкогольные напитки. Безалкогольные вина и коктейли могут стать отличной заменой, особенно при социальных контактах.
Появление необычных симптомов: если у вас возникла слабость, боли в мышцах, потемнела моча, кожа приобрела желтоватый оттенок или пожелтели склеры глаз, следует сразу обратиться к врачу. Эти признаки свидетельствуют об опасных побочных эффектах.
Не стоит забывать и о том, что каждый организм в физиологическом плане уникальный. Для одного рискованным станет то, что для другого безопасно. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу возможности выпивать, чтобы получить рекомендации для вашего конкретного случая.
Кто в группе риска
Говоря о допустимости употребления этанолсодержащей продукции на фоне лечения статинами, нужно отметить, что есть группы пациентов, для которых это опасно вдвойне, если не смертельно. Выделяют три группы пациентов.
С патологиями печени. Если у человека уже есть серьёзные заболевания печени (гепатит, жировая болезнь), то употребление спиртного даже в минимальной дозе может усугубить состояние. Врачи настаивают на полном отказе от алкоголя.
С множественными заболеваниями. Те, кто лечит сразу несколько заболеваний и принимает одновременно несколько медикаментов и так в группе риска от лекарственного взаимодействия. Если к этому добавить ещё и алкоголь, то последствия предсказать нельзя. Требуется постоянный врачебный контроль состояния.
Пожилого возраста (65+). В пожилом возрасте организм уже не так эффективно метаболизирует, как медикаменты, так и этанол. Пожилым пациентам, принимающим статины, рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.
Можно ли снизить уровень холестерола без приёма статинов
Если вы не готовы даже ограничить потребление спиртосодержащей продукции на фоне лечения гиполипидемическими лекарственными препаратами, то есть альтернативные способы для контроля уровня холестерина.
Эффективно снизить уровень холестерина можно, если перейти на «средиземноморскую диету», которая включает в себя рыбу, овощи, орехи и богата оливковым маслом. Согласно проведённым исследованиям, переход на неё на 30% снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий;
Регулярная физическая активность повышает концентрацию высокоплотных липопротеидов («хороший» холестерин), способствует контролю за весом. Рекомендуется 1,5 часа в неделю интенсивных физических упражнений или 2,5 часа в неделю умеренной физической активности.
Растительные стеролы, станолы (фитостеролы) вещества природного происхождения, которые по химическому строению близки к холестеролу. Они лучше всасываются в кишечнике, снижая поступление в кровоток холестерола и уменьшая риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемической болезни сердца. Фитостеролы содержатся в растительных маслах, орехах, зерновых и бобовых культурах.
Эксперты в области кардиологии подчёркивают: «Фитостеролы полезны, но медикаментозного лечения не заменят. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом, тем более что натуральные добавки могут взаимодействовать с другими медикаментами и вызывать побочные эффекты».
Последние научные исследования и прогнозы
Научная медицина постоянно развивается. Новые направления исследований взаимодействия гиполипидемических лекарственных препаратов с этанолом обращены на генетические факторы, влияющие на метаболизм медикаментов и этанола. Их изучение позволит врачам персонализировать рекомендации по их допустимому совмещению.
Ведётся разработка новых формул медикаментов, что можно будет совмещать со спиртным с наименьшим риском возникновения негативных последствий.
Продолжаются исследования в области снижения терапевтической дозы статинов при комбинации их с другими препаратами. Это должно уменьшить вероятность развития негативных побочных эффектов от употребления алкоголя при таком комбинированном лечении.
Полезные практические советы для тех, кто постоянно принимает статины
Те, кто употребляет алкоголь и принимает статины, надо воспользоваться нашими практическими рекомендациями.
Заведите дневник, в котором отмечайте дни, когда вы выпивали. Это пригодится и вам, и вашему лечащему врачу, чтобы установить, есть ли взаимосвязь между приёмом лекарств и алкоголя при возникновении неприятных симптомов и правильно оценить ситуацию.
Корректируйте время приёма лекарства. Если будет мероприятие, подразумевающее употребление алкогольных напитков, то предварительно проконсультируйтесь, когда лучше принять гиполипидемическое средство.
Не скрывайте от вашего лечащего врача, что вы выпиваете, честно расскажите, как часто это бывает, какое количество вы обычно выпиваете. Это важно для подбора максимально эффективной и в то же время безопасной схемы терапии.
Если вы активно пользуетесь смартфоном, то можно загрузить приложение, которое поможет контролировать приём лекарства и будет напоминать, что от спиртного надо воздержаться.
Распространённые мифы о совмещении статинов и спиртного
Миф 1. Если при приёме статинов выпивать алкоголь в небольшом количестве, то ничего плохого не будет.
По факту для отдельных пациентов допускается потребление спиртного в умеренном количестве. О полной безопасности речи нет, поскольку этанол сам по себе — яд. Для оценки рисков нужно проконсультироваться с врачом.
Миф 2. Если принимаете гиполипидемические лекарства, то об алкоголе нужно вообще забыть.
На самом деле полный отказ необходим не всегда. При регулярном контроле функции печени (биохимия крови) употребление спиртного в умеренной дозе допускается для многих пациентов.
Миф 3. Если лечиться статинами и выпивать, то эффект от лечения — ноль.
Факт в том, что этанол действительно может снижать терапевтическое действие лекарства, но полностью действие не нейтрализует. При соблюдении назначенной схемы терапии эффект будет.
Когда нужна медицинская помощь
Терапию статинами большинство людей переносят без побочных эффектов. Если они и проявляются, то в незначительной мере и проходят, снизить дозировку. Серьёзные негативные проявления могут возникнуть, если совмещать лечение с регулярным неумеренным употреблением алкоголя.
Обращаться к врачу следует при появлении подобных симптомов боли в мышцах, боли в животе, тёмный цвет мочи, отсутствие аппетита, жёлтый оттенок кожи или пожелтение белков глаз.
Частная клиника «Гармония» в Ростове-на-Дону предлагает пациентам, столкнувшимся с негативными последствиями приёма алкоголя на фоне лечения гиполипидемическими препаратами, тщательную диагностику, детоксикационные мероприятия, консультации по безопасному лечению медикаментами. Мы лечим пациентов с хроническими заболеваниями.
Звоните по контактному номеру телефона 8-863-303-36-07 или оставьте заявку на обратный звонок.