Немного о правильной биомеханике и физиологии.
Биомеханика – это сочетание правильно сформированных костно-мышечных структур нижних конечностей и корректная их установка при совершении акта ходьбы.
В норме стопа человека имеет три точки опоры: Две головки плюсневых костей и пяточный бугор. Благодаря такому эволюционно сложившемуся механизму наша стопа способна выполнять такие наиболее важные функции как: опора и ходьба, а далее возможность выполнения статических нагрузок, поддержание равновесия, амортизация, подъемный механизм. Отсюда любое смещение точки опоры или их явное изменение может привести к нарушению акта ходьбы.
Помимо трех опорных точек важное значение играют правильно сформированные своды стопы. Основных выделяют три:
Поперечный свод образован из головок костей плюсны, с опорой на первую и 5 головку, и располагается под ними в виде арки. Для наглядности, данные свод можно свободно пропальпировать как небольшие острые бугорки, находящиеся чуть ниже оснований пальцев стопы.
Продольный свод выражен в большей степени и состоит из наружного и внутреннего свода. Внутренний свод образована таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями, его можно пропальпировать от бугорка плюсневой кости первого пальца стопы к пятке.
Внешний свод состоит из пяточной, кубовидной и двух костей плюсны и его можно найти, пальпируя от бугорка плюсневой кости пятого пальца к пятке.
При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки.
Помимо костной структуры свода большую роль играет сухожильный комплекс, в частности, подошвенный апоневроз, который соединяет передний и задний отделы стопы в единую кинематическую цепь и сохраняет правильную арочную конфигурацию свода во время нагрузки на стопу, во время ходьбы, бега, выполнения физических упражнений.
Каждый свод — это как арки моста, опирающиеся на скелетные кости стопы. Другие точки опоры или их смещение приходит к перераспределению центра тяжести, нарушению биомеханики сокращения мышц, травматизации мягких тканей. Высота арки свода есть величина, зависимая от тонуса мышц. Они регулируют, приводят центр тяжести тела в площадь опорного треугольника, смещение которого ведет к перегрузке и деформации стоп. Смещение центра тяжести, компенсируется повышенной нагрузкой на позвоночник. Удержание позвоночника в деформированном положении вызывает спазмирование мышц. Спазм нарушает трофику мышцы, нарушается энергетический баланс в организме.
Отсюда для нормальной биомеханики ходьбы нам необходимо иметь три правильные точки опоры, поперечный и продольный свод, а также прочный связочный и мышечный аппарат.
Патология свода стопы и нарушение биомеханики: Всё начинается с точек опоры.
Мышечная система ребенка, как еще функционально несовершенная система, не имеющая выносливости и достаточной силы, играют ключевую роль в формировании патологии свода стопы. Мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают и вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, смещая точки опоры и тем самым уплощают стопу, приводят к общеизвестной патологии – плоскостопию.
При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, судороги в ногах. Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Нарушение осанки в свою очередь ведет к перемещению точки опоры всего организма и отсюда правильно сформированные изгибы позвоночника претерпевают структурные изменения в виде сколиозов. Смешение центра тяжести ведет к перенапряжению мышц спины и шеи, вызывая невралгии, остехондроз, и др. заболевания позвоночника и костей.
Ни только неприспособленные мышцы виноваты в развитии заболеваний, но и недостаточность витамина D, общая слабость, пониженное физическое развитие, а так же избыточная масса тела.
Распространенные дефекты опорно-двигательного аппарата:
Вальгусная (Х-образная) деформация - о вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров. Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и ещё слабым мышечно-связочным аппаратом. Ещё одной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечёная форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри, к более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов. Неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша, однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом. При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе, неравномерное развитие мыщелков бедренной кости приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи, связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность. Если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение - пятки отклонены кнаружи, развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка, ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой, часто развивается искривление позвоночника, сколиоз.
Варусная (О-образная) деформация -О-образное искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребёнка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации. Основной причиной О-образных ног является рахит, однако этот дефект, может быть, и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, то есть тогда, когда тяжесть тела представляла ещё чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребёнка. При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава, увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже с внутренней, растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны, кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи, в тяжёлых случаях происходит поворот бедра кнаружи, а голени - кнутри. Стопы приобретают плосковарусную установку, пятки и передние отделы стоп отклонены внутрь. Развивается косолапость, ребёнок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку.
Заболевание стопы – причина асимметрии всего тела. Уплощение стопы вызывает каскад компенсаторных изменений и перегрузок нижних конечностей, таза, позвоночника. Стопа, уплощаясь и отклоняясь кнаружи, ведет за собой наружную ротацию голени и компенсаторную внутреннюю ротацию бедра. При этом увеличивается Х-образность коленей. Стопа - прежде всего орган опоры и движения. По сравнению с четвероногими стопа человека испытывает двойную нагрузку при опоре и ходьбе.
Как избежать последствий и с чего начать?
Еще в утробе матери у ребенка формируются главные элементы опорно-двигательного аппарата. Это кости, суставы и связки, мышцы. Каждая из которых является уникальной и необходимой единицей в последующем акте движений и ходьбы. После рождения появляются первые точки окостенения, начинают работу мышцы, крепнут связки и сустав. Ребенок совершает первые осмысленные движения головы и рук. Позвоночник приобретает физиологические изгибы. Малыш уже сидит и ползает, а потом совершает свой первый шаг. В этот момент очень важно сохранить правильно сформированные изгибы позвоночника и поставить ножки так, чтобы обеспечить правильную биомеханику ходьбы, о который мы уже ознакомились выше.
Что поможет сохранить и поддержать в правильности данные системы организма и когда лучше начать? На этот вопрос нам развернуто ответила действующий врач МК «Гармония» хирург травматолог-ортопед Полякова Оксана Викторовна.
Какая же всё-таки нужна обувь для ребёнка, который только встал на ноги?
«Сейчас имеется большое разнообразие обуви для любого возраста и сезона - летняя, зимняя, модельная, спортивная и конечно ортопедическая. Почему так много? Одна защищает от холода, другая помогает завоевывать олимпийские медали, а для малыша самая лучшая – ортопедическая! Данная обувь помогает в правильном распределении нагрузки на мышечную систему, создает нужную опору в формирования стопы и в целом костно-мышечной системы.»
Какие основные критерии подбора правильной обуви?
«Ортопедическая обувь должна иметь жесткую пятку. Ровную подошву с выраженным каблучком, фиксированный во время ходьбы и встроенный супинатор»
А можно ли выбрать другую обувь?
«К сожалению, не вся обувь отвечает критериям «ортопедическая». Отсутствие одного из пунктов может привести к перенапряжению мышц и суставов, отсюда, если что-то идёт не так, у ребёнка возникает -БОЛЬ. Болят не только стопы, но и коленный и голеностопный суставы, дети быстрее устают и утомляются, плохо спят ночью из-за ноющей боли в ножках. Долгое ношение неправильно подобранной обуви приводит к Х образной деформации. Поэтому красивую обувь лучше оставить на потом, когда главные константы опорно-двигательного аппарата уже сформируются.»
Полезно ли при плоскостопии ходить босиком?
«Босиком ходить полезно по траве, гальке, паханной земле, но если это плоский асфальту, то это только усугубит.»
А если мы уже упустили момент?
«Любую возникшую проблему костно-мышечной системы на поздней стадии можно исправить корректирующими стельками. Они помогут облегчить болевую симптоматику, расслабят спазмированные мышцы, снимут ненужную нагрузку с позвоночника, обеспечат необходимый подъем стопы, сформируют верный свод. Единственное надо понимать, что ортопедическая стелька станет пожизненным атрибутом ребёнка, поэтому главное не упустить момент.»
А чтобы вовремя заметить первые дефекты развития опорно-двигательного аппарата, правильно подобрать индивидуальную обувь ребёнку и корректирующие стельки Оксана Викторовна ждёт Вас на консультации в МК «Гармонии» ежедневно с 14:00-16:00. Записаться на приём и получить консультацию Вы можете по телефону+7 (863) 303-36-07
