Как мы помогаем
Галлюцинаторный синдром требует немедленного реагирования и участия квалифицированных психиатров. Промедление в такой ситуации приводят к необратимым последствиям для психики и физического здоровья.
Врачи клиники «Гармония» располагают необходимыми ресурсами для оказания медицинской помощи на дому или в стационаре независимо от тяжести состояния, причины его возникновения.
- Экстренный выезд круглосуточно. Бригада прибывает по вызову для купирования острого психотического эпизода. Врачи проводят быструю оценку состояния, при необходимости фиксируют пациента щадящими методами, а затем вводят препараты, снимающие возбуждение, страх, агрессию. Транспортировка в стационар осуществляется при согласии родственников либо по экстренным показаниям.
- Разработка тактики лечения для стабилизации состояния. После стихания острых проявлений проводится углубленная диагностика. На основании ее результатов составляется индивидуальный план терапии, направленный на устранение первопричины: детоксикация при отравлениях психоактивными веществами, лечение абстиненции, подбор антипсихотических средств.
- Использование методов, одобренных Минздравом РФ, ВОЗ. Терапевтические схемы строятся исключительно на протоколах доказательной медицины. Применяются только сертифицированные препараты с контролируемыми дозировками, что исключает нежелательные побочные эффекты, повторные психотические эпизоды.
Анонимность гарантируется на всех этапах взаимодействия: от первого звонка до завершения курса лечения.
Что такое галлюцинации
В психиатрии и клинической психологии под галлюцинациями понимают расстройство восприятия, при котором человек видит, слышит или ощущает то, чего в объективной реальности не существует. Возникающие образы являются для пациента подлинными: он не может отличить их от настоящих звуков, предметов или тактильных сигналов. Критическое отношение к таким переживаниям отсутствует полностью либо частично.
Приступы галлюцинаций относят к продуктивной психопатологической симптоматике. Они формируются без участия внешнего раздражителя, в отличие от иллюзий, представляющих собой искаженное восприятие реально существующих объектов. Механизм возникновения связан со спонтанной активацией определенных зон коры головного мозга, отвечающих за обработку сенсорной информации. Эта активация происходит под влиянием эндогенных или экзогенных факторов.
Воспринимаемые образы обладают всеми характеристиками реальных: громкостью, цветом, объемностью, локализацией в пространстве. Пациент может вступать с ними во взаимодействие, отвечать голосам, пытаться дотронуться до несуществующих предметов, испытывать страх или любопытство. Интенсивность переживаний не уступает подлинным ощущениям, что делает пережитый опыт крайне убедительным для человека.
Таки состояния всегда требуют срочного медицинского вмешательства. Человек, переживающий подобный эпизод, представляет опасность для себя и окружающих, поскольку не способен контролировать свои действия, подчиняясь приказам голосов или пытаясь спастись от мнимой угрозы.
Почему возникают галлюцинации
Галлюцинаторный синдром развивается вследствие сложных биохимических и нейрофизиологических нарушений в работе головного мозга. В норме сенсорная информация поступает из внешней среды через органы чувств, обрабатывается корой и формирует адекватную картину реальности. При патологии этот процесс искажается: нейроны определенных зон спонтанно генерируют возбуждение, которое мозг ошибочно интерпретирует как сигнал извне. Причины, запускающие данный механизм, многообразны, часто сочетаются друг с другом.
- Употребление психоактивных веществ. Психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, соли) вызывают массивный выброс дофамина, что приводит к истощению нейромедиаторных систем и развитию психоза. Синтетические каннабиноиды (спайсы, JWH) воздействуют на каннабиноидные рецепторы, провоцируя зрительные и панические переживания. Галлюциногены (LSD, псилоцибин) непосредственно искажают сенсорное восприятие, изменяя работу серотониновых рецепторов.
- Алкогольный абстинентный синдром. При резком прекращении длительного употребления алкоголя развивается метаболический дисбаланс, накопление токсических продуктов распада, повышенная судорожная готовность мозга. На этом фоне возникает алкогольный делирий, классическим проявлением которого становятся множественные зрительные видения: мелкие животные, насекомые, черти. Состояние сопровождается двигательным возбуждением, страхом, дезориентацией.
- Психические заболевания. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра наиболее часто проявляются слуховыми псевдогаллюцинациями: голоса звучат внутри головы, комментируют поведение, приказывают совершать действия. При острых психотических состояниях возможно появление зрительных и обонятельных образов.
- Органические поражения головного мозга. Опухоли височных и затылочных долей, черепно-мозговые травмы, сосудистые нарушения, эпилепсия способны провоцировать галлюцинаторные феномены. В таких случаях симптоматика зависит от локализации очага поражения.
- Тяжелые соматические заболевания. Высокая лихорадка при инфекциях, печеночная или почечная недостаточность, отравление тяжелыми металлами вызывают нарушения метаболизма нейронов и появление иллюзорно-галлюцинаторных переживаний на фоне измененного сознания.
- Депривация сна, длительный стресс. Крайнее истощение нервной системы, многосуточное отсутствие сна приводят к сбоям в работе сенсорных зон коры. В таких случаях видения чаще имеют преходящий характер и исчезают после восстановления физиологического отдыха.
Понимание этиологического фактора определяет тактику лечения. Галлюцинации при шизофрении требуют длительной антипсихотической терапии, при алкогольном делирии необходима массивная детоксикация и коррекция метаболизма, при наркотическом отравлении — ускоренное выведение токсинов и седация. Только тщательный диагностический поиск позволяет выявить истинную причину и подобрать адекватную схему помощи.
Виды галлюцинаций
Воспринимаемые образы отличны по сенсорной модальности, сложности, содержанию, степени реальности. Классификация строится на том, какой орган чувств вовлечен в процесс. Знание конкретного вида помогает в дифференциальной диагностике: определенные типы характерны для алкогольных психозов, другие — для шизофрении, третьи — для органических поражений мозга.
«Каждый вид психических галлюцинаций требует особого подхода к терапии и наблюдению. Императивные слуховые приказы диктуют необходимость срочной госпитализации и интенсивного медикаментозного воздействия. Зрительные образы при делирии указывают на тяжелое соматическое состояние, требующее детоксикации. Тактильные переживания часто сопровождаются самоповреждениями. Определение модальности галлюцинаторных переживаний помогает врачу выстроить правильную диагностическую гипотезу и выбрать адекватную лечебную тактику».
— Стукалова Е. О, психиатр центра «Гармония».
Слуховые
Человек слышит звуки, шумы, отдельные слова или развернутые фразы. При галлюцинациях голоса могут быть мужскими, женскими, знакомыми или незнакомыми.
Особую опасность представляют императивные галлюцинации, приказывающие совершать действия, в том числе агрессивные или саморазрушительные. Комментирующие голоса обсуждают поведение, осуждают или защищают. Угрожающие — запугивают расправой, наказанием. Слуховые обманы восприятия типичны для шизофрении, алкогольных психозов, интоксикаций психостимуляторами.
Зрительные
Зрительные образы включают видение несуществующих предметов, людей, животных, сцен. Элементарные образы ограничиваются вспышками света, пятнами, искрами.
Сложные представляют развернутые картины с участием множества персонажей. При алкогольном делирии характерны микроскопические образы: насекомые, черви, мелкие зверьки, которые перемещаются, нападают, вызывают отвращение. При органических поражениях возможны сценоподобные видения.
Тактильные и висцеральные
Тактильные псевдоощущения проявляются прикосновениями, ползанием по коже, укусами, ударами: пациент пытается стряхнуть с себя несуществующих насекомых, ловить их, расчесывать кожу. А висцеральные заключаются в ощущении присутствия внутри тела посторонних предметов, живых существ, перемещающихся инородных тел. Пациент может утверждать, что в животе у него змея, в груди завелись черви, в голове работает механизм. Эти переживания отличаются от сенестопатий тем, что имеют конкретный предметный характер, а не просто неопределенные тягостные ощущения.
Обонятельные и вкусовые
Обонятельные и вкусовые иллюзии встречаются реже. Человек ощущает неприятные запахи, которых нет в реальности: гниение, трупный запах, газ, дым. Они нередко сопровождают височную эпилепсию, опухоли соответствующих зон мозга, шизофрению. В наркологической практике могут возникать при употреблении некоторых синтетических наркотиков.
«Мультимодальные явления — то, что сильнее галлюцинаций, так как вовлекает не одно, а несколько органов чувств. Человек и видит, и слышит, и чувствует то, чего нет в действительности. Связь с реальностью утрачивается, что осложняет лечение».
— Вершинина С. И., главный врач центра «Гармония».